Effekt av nalmefene på kvaliteten på gjenoppliving hos pasienter under generell anestesi

Postoperativ restitusjon er en viktig del av pasientens opplevelse, uavhengig av type operasjon. Gjenoppretting og prognose ved postoperativ anestesi har etter hvert blitt viktige indikatorer for å bedømme effektiviteten og kvaliteten av anestesi. Restitusjonsperioden for generell anestesi er en viktig overgangsperiode fra anestesi til våkenhet, og en god restitusjonstid er en viktig garanti for restitusjon av postoperative organer og funksjoner etter operasjonen. Imidlertid er forsinkelsen i oppvåkning etter generell anestesi fortsatt en av de største utfordringene anestesileger står overfor. Postoperativ gjenopplivning er resultatet av fjerning av bedøvelsesmidler fra hjernen. Tidspunktet for gjenopplivning avhenger av pasientfaktorer, effekter av anestesifaktorer, operasjonens varighet og smertefull stimulering.

Forsinkelsen av restitusjonen etter anestesi var hovedsakelig forårsaket av bruk av anestesimidler i den perioperative perioden. Medisinene som vanligvis brukes i den perioperative perioden er opioidanalgetika, beroligende midler og muskelavslappende midler. Studier har vist at intravenøse opioider er vanskeligere å kontrollere enn nevromuskulære avslappende midler. Opioider kan forlenge restitusjonstiden etter anestesi ved direkte sedering av opioidreseptorer. Det reduserer også følsomheten til kjemoreseptorer i hjernestammen for karbondioksid, noe som fører til doseavhengig respirasjonsdepresjon og hyperkapni, som påvirker fjerning av flyktige stoffer og karbondioksid, og til slutt fører til koma. I tillegg kan de aktive metabolittene til enkelte opioider forlenge virkningsvarigheten, spesielt ved nedsatt nyrefunksjon, noe som kan føre til forsinket oppvåkning.

Som en opioidantagonist kan nalmefen hemme eller reversere respirasjonshemming, sedasjon og hypotensjonseffekter av opioidmedisiner. Dessuten har den ingen opioideksitatorisk aktivitet, gir ikke respirasjonshemming, hallusinogene effekt eller pupillutvidelse. Ingen farmakologiske effekter ble observert uten administrering av opioidagonister. Når det gjelder å indusere våkenhet under anestesi, kan nalmefen effektivt reversere den beroligende effekten forårsaket av opioider. Det har vært rapporter i inn- og utland om at nalmefen kan brukes til å forbedre effekten av gjenoppliving etter anestesi og redusere agitasjon i våkenperioden, men det mangler fortsatt store utvalg og godt utformede randomiserte kontrollerte studier for å gi viktige data om hvordan man kan forbedre kvaliteten på bedøvet gjenoppliving. For å fremskynde oppvåkningen etter anestesi, fremme pasientenes bevissthet og respiratorisk utvinning, og forbedre kvaliteten på oppvåkningspasienter etter anestesi, bør pasientene kontrollere postoperativ smerte umiddelbart, forbedre komforten til pasienter i PACU, redusere oppholdstiden av pasienter, få fart på sirkulasjonen til opererte pasienter, redusere kostnadene ved PACU og redusere personalets arbeidsmengde i PACU. Denne studien vil gjennomføre strenge randomiserte kontrollerte studier, stort utvalg og forskningsindikatorer for pasienter fra PACU-utrullingen til ordinær avdeling, ved bruk av Aldrete-score, for å få en serie data av nalmefen brukt til bedøvelsesrestitusjon, og for å legge grunnlaget for relatert forskning på nalmefen og lignende legemidler i klinisk anvendelse i fremtiden.