Effect van nalmefene op de kwaliteit van reanimatie bij patiënten onder algemene anesthesie

Postoperatief herstel is een belangrijk onderdeel van de ervaring van de patiënt, ongeacht het type operatie. Het herstel en de prognose van postoperatieve anesthesie zijn langzamerhand belangrijke indicatoren geworden voor het beoordelen van de werkzaamheid en kwaliteit van anesthesie. De herstelperiode van algehele anesthesie is een belangrijke overgangsperiode van anesthesie naar wakker zijn en een goede herstelperiode is een belangrijke garantie voor het herstel van postoperatieve organen en functies na een operatie. De vertraging bij het ontwaken na algehele anesthesie blijft echter een van de grootste uitdagingen voor anesthesiologen. Postoperatieve reanimatie is het resultaat van het verwijderen van verdovingsmiddelen uit de hersenen. De tijd van reanimatie hangt af van patiëntfactoren, effecten van anesthetische factoren, duur van de operatie en pijnlijke stimulatie.

De vertraging van herstel na anesthesie werd voornamelijk veroorzaakt door het gebruik van anesthetica tijdens de perioperatieve periode. De geneesmiddelen die gewoonlijk tijdens de perioperatieve periode worden gebruikt, zijn opioïde analgetica, sedativa en spierverslappers. Studies hebben aangetoond dat intraveneuze opioïden moeilijker te controleren zijn dan neuromusculaire relaxantia. Opioïden kunnen de hersteltijd na anesthesie verlengen door directe sedatie van opioïde receptoren. Het vermindert ook de gevoeligheid van chemoreceptoren in de hersenstam voor koolstofdioxide, wat leidt tot dosisafhankelijke ademhalingsdepressie en hypercapnie, wat de verwijdering van vluchtige stoffen en koolstofdioxide beïnvloedt, en uiteindelijk leidt tot coma. Bovendien kunnen de actieve metabolieten van sommige opioïden de werkingsduur verlengen, vooral in het geval van een verminderde nierfunctie, wat kan leiden tot vertraagd ontwaken.

Als opioïde-antagonist kan nalmefene de ademhalingsremming, sedatie en hypotensie-effecten van opioïde geneesmiddelen remmen of omkeren. Bovendien heeft het geen opioïde excitatoire activiteit, veroorzaakt het geen ademhalingsremming, hallucinogeen effect of pupilverwijding. Er werden geen farmacologische effecten waargenomen zonder toediening van opioïde-agonisten. Wat betreft het opwekken van waakzaamheid tijdens anesthesie, kan nalmefene het sedatieve effect van opioïden effectief omkeren. Er zijn in binnen- en buitenland meldingen geweest dat nalmefene kan worden gebruikt om het effect van reanimatie na anesthesie te verbeteren en agitatie tijdens de wakende periode te verminderen, maar er is nog steeds een gebrek aan grote steekproeven en goed opgezette gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken om belangrijke gegevens te verstrekken over hoe de kwaliteit van reanimatie onder narcose kan worden verbeterd. Om het ontwaken na anesthesie te versnellen, het bewustzijn van de patiënt en het herstel van de ademhaling te bevorderen en de kwaliteit van het ontwaken van patiënten na anesthesie te verbeteren, moeten de patiënten postoperatieve pijn onmiddellijk beheersen, het comfort van patiënten in de PACU verbeteren, de verblijftijd verkorten van patiënten, de circulatie van geopereerde patiënten versnellen, de kosten van PACU verlagen en de werkdruk van het personeel in de PACU verminderen. Deze studie zal rigoureuze, gerandomiseerde, gecontroleerde onderzoeken uitvoeren, een grote steekproef en de onderzoeksindicatoren voor patiënten van de PACU-uitrol naar de gewone afdeling, met behulp van de Aldrete-score, om een ​​reeks gegevens te verkrijgen over nalmefene dat wordt gebruikt voor anesthesieherstel, en om de basis leggen voor gerelateerd onderzoek naar nalmefene en soortgelijke geneesmiddelen voor klinische toepassing in de toekomst.