Effetto di Nalmefene sulla qualità della rianimazione nei pazienti in anestesia generale

Il recupero postoperatorio è una parte importante dell'esperienza del paziente, indipendentemente dal tipo di intervento chirurgico. Il recupero e la prognosi dell'anestesia postoperatoria sono gradualmente diventati indicatori importanti per giudicare l'efficacia e la qualità dell'anestesia. Il periodo di recupero dell'anestesia generale è un importante periodo di transizione dall'anestesia alla veglia, e un buon periodo di recupero è una garanzia importante per il recupero degli organi e delle funzioni postoperatorie dopo l'intervento chirurgico. Tuttavia, il ritardo nel risveglio dopo l'anestesia generale rimane una delle maggiori sfide per gli anestesisti. La rianimazione postoperatoria è il risultato della rimozione di anestetici dal cervello. Il tempo di rianimazione dipende dai fattori del paziente, dagli effetti dei fattori anestetici, dalla durata dell'intervento chirurgico e dalla stimolazione dolorosa.

Il ritardo del recupero dopo l'anestesia è stato principalmente causato dall'uso di farmaci anestetici durante il periodo perioperatorio. I farmaci comunemente usati durante il periodo perioperatorio sono analgesici oppioidi, sedativi e miorilassanti. Gli studi hanno dimostrato che gli oppioidi per via endovenosa sono più difficili da controllare rispetto ai rilassanti neuromuscolari. Gli oppioidi possono prolungare il tempo di recupero dopo l'anestesia mediante sedazione diretta dei recettori degli oppioidi. Riduce anche la sensibilità dei chemocettori del tronco cerebrale all'anidride carbonica, portando a depressione respiratoria dose-dipendente e ipercapnia, che influisce sulla rimozione di sostanze volatili e anidride carbonica e alla fine porta al coma. Inoltre, i metaboliti attivi di alcuni oppioidi possono prolungare la durata dell'azione, soprattutto in caso di funzionalità renale compromessa, che può portare a un risveglio ritardato.

Come antagonista degli oppioidi, il nalmefene può inibire o invertire gli effetti di inibizione respiratoria, sedazione e ipotensione dei farmaci oppioidi. Inoltre, non ha attività eccitatoria oppioide, non produce inibizione respiratoria, effetto allucinogeno o dilatazione della pupilla. Non sono stati osservati effetti farmacologici senza la somministrazione di agonisti degli oppioidi. In termini di induzione dello stato di veglia durante l'anestesia, il nalmefene può efficacemente invertire l'effetto sedativo causato dagli oppioidi. Ci sono state segnalazioni in patria e all'estero che il nalmefene può essere utilizzato per migliorare l'effetto della rianimazione post-anestesia e ridurre l'agitazione durante il periodo di veglia, ma mancano ancora ampi campioni e studi controllati randomizzati ben progettati per fornire dati importanti su come migliorare la qualità della rianimazione anestetizzata. Al fine di accelerare il risveglio dopo l'anestesia, promuovere la coscienza dei pazienti e il recupero respiratorio e migliorare la qualità del risveglio dei pazienti dopo l'anestesia, i pazienti devono controllare immediatamente il dolore postoperatorio, migliorare il comfort dei pazienti nella PACU, ridurre il tempo di permanenza di pazienti, accelerare la circolazione dei pazienti operati, ridurre i costi della PACU e ridurre il carico di lavoro del personale nella PACU. Questo studio condurrà rigorosi studi controllati randomizzati, un ampio campione e gli indicatori di ricerca per i pazienti dal roll-out PACU al reparto ordinario, utilizzando il punteggio Aldrete, al fine di ottenere una serie di dati sul nalmefene utilizzato per il recupero dall'anestesia e per gettare le basi della ricerca correlata di nalmefene e farmaci simili nell'applicazione clinica in futuro.