A nalmefen hatása az újraélesztés minőségére általános érzéstelenítésben szenvedő betegeknél

A műtét utáni felépülés a műtét típusától függetlenül fontos része a páciens tapasztalatainak. A posztoperatív anesztézia felépülése és prognózisa fokozatosan fontos indikátorokká váltak az érzéstelenítés hatékonyságának és minőségének megítélésében. Az általános érzéstelenítés felépülési időszaka fontos átmeneti időszak az érzéstelenítésből az ébrenlétbe, a jó felépülési időszak pedig fontos garancia a posztoperatív szervek és funkciók műtét utáni helyreállítására. Az általános érzéstelenítés utáni ébredés késése azonban továbbra is az egyik legnagyobb kihívás, amellyel az aneszteziológusok szembesülnek. A posztoperatív újraélesztés az érzéstelenítők agyból való eltávolításának eredménye. Az újraélesztés ideje a betegtényezőktől, az érzéstelenítő tényezők hatásától, a műtét időtartamától és a fájdalmas stimulációtól függ.

Az altatás utáni felépülés késését elsősorban a perioperatív időszakban alkalmazott érzéstelenítő szerek okozták. A perioperatív időszakban általánosan használt gyógyszerek az opioid fájdalomcsillapítók, nyugtatók és izomrelaxánsok. Tanulmányok kimutatták, hogy az intravénás opioidokat nehezebb kontrollálni, mint a neuromuszkuláris relaxánsokat. Az opioidok az opioid receptorok közvetlen szedációjával meghosszabbíthatják az érzéstelenítés utáni felépülési időt. Csökkenti az agytörzsi kemoreceptorok szén-dioxiddal szembeni érzékenységét is, ami dózisfüggő légzésdepresszióhoz és hypercapniához vezet, ami befolyásolja az illékony anyagok és a szén-dioxid eltávolítását, és végül kómához vezet. Ezenkívül egyes opioidok aktív metabolitjai meghosszabbíthatják a hatás időtartamát, különösen vesekárosodás esetén, ami késleltetett ébredéshez vezethet.

Opioid antagonistaként a nalmefen gátolhatja vagy visszafordíthatja az opioid gyógyszerek légzésgátló, szedációját és hipotenziós hatásait. Ezenkívül nincs opioid serkentő hatása, nem okoz légzésgátlást, hallucinogén hatást vagy pupillatágulást. Opioid agonisták alkalmazása nélkül nem figyeltek meg farmakológiai hatásokat. Az érzéstelenítés alatti ébrenlétet illetően a nalmefén hatékonyan képes visszafordítani az opioidok által okozott nyugtató hatást. Itthon és külföldön is érkeztek jelentések arról, hogy a nalmefen felhasználható az érzéstelenítés utáni újraélesztés hatásának javítására és az ébrenléti időszakban az izgatottság csökkentésére, de még mindig hiányoznak a nagy minták és a jól megtervezett randomizált, kontrollált vizsgálatok, amelyek fontos adatokat szolgáltatnának. az érzéstelenített újraélesztés minőségének javításáról. Az érzéstelenítés utáni felébredés felgyorsítása, a betegek tudatállapotának és légzési helyreállításának elősegítése, valamint az érzéstelenítés utáni felébredés minőségének javítása érdekében a betegeknek azonnal meg kell szüntetniük a posztoperatív fájdalmat, javítani kell a betegek komfortérzetét a PACU-ban, csökkenteni a tartózkodási időt. a betegek számának növelése, az operált betegek keringésének felgyorsítása, a PACU költségeinek csökkentése, valamint a PACU személyzeti terhelésének csökkentése. Ez a tanulmány szigorú randomizált, ellenőrzött vizsgálatokat fog végezni, nagy mintával és kutatási mutatókkal a PACU-tól a normál osztályig terjedő betegek számára, Aldrete pontszámot használva annak érdekében, hogy egy sor adatot kapjunk az érzéstelenítéshez használt nalmefénről. megalapozza a jövőben a nalmefén és hasonló gyógyszerek klinikai alkalmazására irányuló kapcsolódó kutatásait.