Effekt af nalmefen på kvaliteten af ​​genoplivning hos patienter under generel anæstesi

Postoperativ restitution er en vigtig del af patientens oplevelse, uanset hvilken type operation. Genopretning og prognose af postoperativ anæstesi er efterhånden blevet vigtige indikatorer for at bedømme effektiviteten og kvaliteten af ​​anæstesi. Restitutionsperioden for generel anæstesi er en vigtig overgangsperiode fra anæstesi til vågenhed, og en god restitutionsperiode er en vigtig garanti for restitution af postoperative organer og funktioner efter operationen. Forsinkelsen i opvågnen efter generel anæstesi er dog stadig en af ​​de største udfordringer, som anæstesilæger står over for. Postoperativ genoplivning er resultatet af fjernelse af bedøvelsesmidler fra hjernen. Tidspunktet for genoplivning afhænger af patientfaktorer, virkninger af anæstetiske faktorer, operationens varighed og smertefuld stimulering.

Forsinkelsen af ​​genopretning efter anæstesi var hovedsageligt forårsaget af brugen af ​​anæstetika i den perioperative periode. De lægemidler, der almindeligvis anvendes i den perioperative periode, er opioidanalgetika, beroligende midler og muskelafslappende midler. Undersøgelser har vist, at intravenøse opioider er sværere at kontrollere end neuromuskulære afslappende midler. Opioider kan forlænge restitutionstiden efter anæstesi ved direkte sedering af opioidreceptorer. Det reducerer også hjernestammens kemoreceptorers følsomhed over for kuldioxid, hvilket fører til dosisafhængig respirationsdepression og hyperkapni, som påvirker fjernelsen af ​​flygtige stoffer og kuldioxid og i sidste ende fører til koma. Derudover kan de aktive metabolitter af nogle opioider forlænge virkningsvarigheden, især i tilfælde af nedsat nyrefunktion, hvilket kan føre til forsinket opvågning.

Som en opioidantagonist kan nalmefen hæmme eller vende respiratorisk hæmning, sedation og hypotension af opioidlægemidler. Desuden har det ingen opioid excitatorisk aktivitet, producerer ikke respiratorisk hæmning, hallucinogen effekt eller pupiludvidelse. Ingen farmakologiske effekter blev observeret uden administration af opioidagonister. Med hensyn til at inducere vågenhed under anæstesi, kan nalmefen effektivt vende den beroligende effekt forårsaget af opioider. Der har været rapporter i ind- og udland om, at nalmefen kan bruges til at forbedre effekten af ​​genoplivning efter anæstesi og reducere agitation i den vågne periode, men der mangler stadig store stikprøver og veldesignede randomiserede kontrollerede undersøgelser til at give vigtige data om, hvordan man kan forbedre kvaliteten af ​​bedøvet genoplivning. For at fremskynde opvågningen efter anæstesi, fremme patienternes bevidsthed og respiratoriske genopretning og forbedre kvaliteten af ​​opvågningspatienter efter anæstesi, bør patienterne kontrollere postoperativ smerte med det samme, forbedre komforten for patienter i PACU, reducere opholdstiden af patienter, fremskynde cirkulationen af ​​opererede patienter, reducere omkostningerne til PACU og reducere personalets arbejdsbyrde i PACU. Denne undersøgelse vil udføre strenge randomiserede, kontrollerede undersøgelser, store stikprøver og forskningsindikatorerne for patienter fra PACU-udrulningen til almindelig afdeling, ved hjælp af Aldrete-score, for at opnå en række data om nalmefen, der bruges til bedøvelsesrestitution, og for at lægge grundlaget for relateret forskning af nalmefen og lignende lægemidler til klinisk anvendelse i fremtiden.