Efecto del Nalmefeno en la Calidad de la Reanimación en Pacientes Bajo Anestesia General

La recuperación postoperatoria es una parte importante de la experiencia del paciente, independientemente del tipo de cirugía. La recuperación y el pronóstico de la anestesia posoperatoria se han convertido gradualmente en indicadores importantes para juzgar la eficacia y la calidad de la anestesia. El período de recuperación de la anestesia general es un período de transición importante de la anestesia a la vigilia, y un buen período de recuperación es una garantía importante para la recuperación de los órganos y funciones posoperatorios después de la cirugía. Sin embargo, el retraso en el despertar después de la anestesia general sigue siendo uno de los mayores desafíos que enfrentan los anestesiólogos. La reanimación posoperatoria es el resultado de la eliminación de los anestésicos del cerebro. El momento de la reanimación depende de los factores del paciente, los efectos de los factores anestésicos, la duración de la cirugía y la estimulación dolorosa.

El retraso de la recuperación después de la anestesia se debió principalmente al uso de fármacos anestésicos durante el período perioperatorio. Los fármacos comúnmente utilizados durante el período perioperatorio son los analgésicos opioides, los sedantes y los relajantes musculares. Los estudios han demostrado que los opioides intravenosos son más difíciles de controlar que los relajantes neuromusculares. Los opioides pueden prolongar el tiempo de recuperación después de la anestesia mediante la sedación directa de los receptores opioides. También reduce la sensibilidad de los quimiorreceptores del tronco encefálico al dióxido de carbono, lo que provoca depresión respiratoria e hipercapnia dependientes de la dosis, lo que afecta la eliminación de sustancias volátiles y dióxido de carbono y, en última instancia, conduce al coma. Además, los metabolitos activos de algunos opioides pueden prolongar la duración de la acción, especialmente en caso de insuficiencia renal, lo que puede provocar un retraso en el despertar.

Como antagonista de los opioides, el nalmefeno puede inhibir o revertir los efectos de inhibición respiratoria, sedación e hipotensión de los fármacos opioides. Además, no tiene actividad excitatoria opioide, no produce inhibición respiratoria, efecto alucinógeno ni dilatación pupilar. No se observaron efectos farmacológicos sin la administración de agonistas opioides. En términos de inducir la vigilia durante la anestesia, el nalmefeno puede revertir de manera efectiva el efecto sedante causado por los opioides. Ha habido informes en el país y en el extranjero de que el nalmefeno se puede usar para mejorar el efecto de la reanimación posanestésica y reducir la agitación durante el período de vigilia, pero todavía faltan estudios controlados aleatorios bien diseñados y de muestra grande para proporcionar datos importantes. sobre cómo mejorar la calidad de la reanimación anestesiada. Para acelerar el despertar después de la anestesia, promover la recuperación de la conciencia y la respiración de los pacientes y mejorar la calidad del despertar de los pacientes después de la anestesia, los pacientes deben controlar el dolor posoperatorio de inmediato, mejorar la comodidad de los pacientes en la PACU, reducir el tiempo de residencia de pacientes, acelerar la circulación de pacientes operados, reducir los costos de la PACU y reducir la carga de trabajo del personal en la PACU. Este estudio llevará a cabo estudios controlados aleatorizados rigurosos, una muestra grande y los indicadores de investigación para pacientes desde el despliegue de PACU a la sala ordinaria, utilizando la puntuación de Aldrete, para obtener una serie de datos de nalmefeno utilizado para la recuperación de la anestesia, y para sentar las bases de la investigación relacionada con el nalmefeno y fármacos similares en aplicaciones clínicas en el futuro.