Effekt av nalmefen på kvaliteten på återupplivning hos patienter under allmän anestesi

Postoperativ återhämtning är en viktig del av patientens upplevelse, oavsett typ av operation. Återhämtningen och prognosen för postoperativ anestesi har gradvis blivit viktiga indikatorer för att bedöma effektiviteten och kvaliteten på anestesin. Återhämtningsperioden för generell anestesi är en viktig övergångsperiod från anestesi till vakenhet, och en god återhämtningstid är en viktig garanti för återhämtning av postoperativa organ och funktioner efter operation. Men förseningen i uppvaknandet efter allmän anestesi är fortfarande en av de största utmaningarna som anestesiläkare står inför. Postoperativ återupplivning är resultatet av avlägsnande av bedövningsmedel från hjärnan. Tidpunkten för återupplivning beror på patientfaktorer, effekter av anestesifaktorer, operationens varaktighet och smärtsam stimulering.

Fördröjningen av återhämtningen efter anestesi orsakades främst av användning av anestesimedel under den perioperativa perioden. De läkemedel som vanligtvis används under den perioperativa perioden är opioidanalgetika, lugnande medel och muskelavslappnande medel. Studier har visat att intravenösa opioider är svårare att kontrollera än neuromuskulära avslappnande medel. Opioider kan förlänga återhämtningstiden efter anestesi genom direkt sedering av opioidreceptorer. Det minskar också hjärnstammens kemoreceptorers känslighet för koldioxid, vilket leder till dosberoende andningsdepression och hyperkapni, vilket påverkar avlägsnandet av flyktiga ämnen och koldioxid, och i slutändan leder till koma. Dessutom kan de aktiva metaboliterna av vissa opioider förlänga verkningstiden, särskilt vid nedsatt njurfunktion, vilket kan leda till försenat uppvaknande.

Som en opioidantagonist kan nalmefen hämma eller vända den respiratoriska hämningen, sederingen och hypotonieffekterna av opioidläkemedel. Dessutom har den ingen opioid excitatorisk aktivitet, producerar inte respiratorisk hämning, hallucinogen effekt eller pupillvidgning. Inga farmakologiska effekter observerades utan administrering av opioidagonister. När det gäller att inducera vakenhet under anestesi, kan nalmefen effektivt vända den lugnande effekten som orsakas av opioider. Det har förekommit rapporter i hemlandet och utomlands om att nalmefen kan användas för att förbättra effekten av återupplivning efter anestesi och minska agitation under den vakna perioden, men det saknas fortfarande stort urval och väldesignade randomiserade kontrollerade studier för att ge viktiga data om hur man kan förbättra kvaliteten på sövd återupplivning. För att påskynda uppvaknandet efter anestesi, främja patienternas medvetande och andningsåterhämtning och förbättra kvaliteten på uppvaknande patienter efter anestesi, bör patienterna omedelbart kontrollera postoperativ smärta, förbättra bekvämligheten för patienter i PACU, minska uppehållstiden av patienter, påskynda cirkulationen av opererade patienter, minska kostnaderna för PACU och minska personalens arbetsbörda i PACU. Denna studie kommer att genomföra en rigorös randomiserade kontrollerade studier, ett stort urval och forskningsindikatorer för patienter från PACU-utrullningen till ordinarie avdelning, med Aldrete-poäng , för att erhålla en serie data av nalmefen som används för återhämtning av anestesi, och för att lägga grunden för relaterad forskning om nalmefen och liknande läkemedel i klinisk tillämpning i framtiden.