Wpływ nalmefenu na jakość resuscytacji u pacjentów w znieczuleniu ogólnym

Rekonwalescencja pooperacyjna jest ważną częścią doświadczenia pacjenta, niezależnie od rodzaju operacji. Powrót do zdrowia i rokowanie po znieczuleniu pooperacyjnym stopniowo stały się ważnymi wskaźnikami oceny skuteczności i jakości znieczulenia. Okres rekonwalescencji w znieczuleniu ogólnym jest ważnym okresem przejściowym od znieczulenia do stanu czuwania, a dobry okres rekonwalescencji jest ważną gwarancją odzyskania narządów i funkcji pooperacyjnych po operacji. Jednak opóźnienie wybudzenia po znieczuleniu ogólnym pozostaje jednym z największych wyzwań stojących przed anestezjologami. Resuscytacja pooperacyjna jest wynikiem usunięcia środka znieczulającego z mózgu. Czas resuscytacji zależy od czynników pacjenta, działania czynników znieczulających, czasu trwania zabiegu oraz bolesności stymulacji.

Opóźnienie powrotu do zdrowia po znieczuleniu spowodowane było głównie stosowaniem leków znieczulających w okresie okołooperacyjnym. Lekami powszechnie stosowanymi w okresie okołooperacyjnym są opioidowe leki przeciwbólowe, uspokajające i zwiotczające mięśnie. Badania wykazały, że dożylne opioidy są trudniejsze do kontrolowania niż środki zwiotczające nerwowo-mięśniowe. Opioidy mogą wydłużyć czas powrotu do zdrowia po znieczuleniu poprzez bezpośrednie uspokojenie receptorów opioidowych. Zmniejsza również wrażliwość chemoreceptorów pnia mózgu na dwutlenek węgla, prowadząc do zależnej od dawki depresji oddechowej i hiperkapnii, co wpływa na usuwanie substancji lotnych i dwutlenku węgla, a ostatecznie prowadzi do śpiączki. Ponadto aktywne metabolity niektórych opioidów mogą wydłużać czas działania, zwłaszcza w przypadku zaburzeń czynności nerek, co może prowadzić do opóźnionego wybudzenia.

Jako antagonista opioidów nalmefen może hamować lub odwracać hamowanie oddechowe, działanie uspokajające i hipotensyjne leków opioidowych. Ponadto nie wykazuje opioidowego działania pobudzającego, nie powoduje zahamowania oddychania, efektu halucynogennego ani rozszerzenia źrenic. Nie obserwowano żadnych efektów farmakologicznych bez podawania agonistów opioidów. Jeśli chodzi o wywoływanie czuwania podczas znieczulenia, nalmefen może skutecznie odwracać uspokajające działanie opioidów. Istnieją doniesienia w kraju i za granicą, że nalmefen może być stosowany w celu poprawy efektu resuscytacji po znieczuleniu i zmniejszenia pobudzenia w okresie czuwania, ale wciąż brakuje dużych prób i dobrze zaprojektowanych badań z randomizacją, które dostarczyłyby ważnych danych jak poprawić jakość resuscytacji w znieczuleniu. W celu przyspieszenia wybudzenia po znieczuleniu, poprawy świadomości i powrotu oddechowego pacjentów oraz poprawy jakości wybudzenia pacjentów po znieczuleniu, pacjenci powinni natychmiast opanować ból pooperacyjny, poprawić komfort pacjentów przebywających na OIT, skrócić czas przebywania pacjentów, przyspieszyć obieg operowanych pacjentów, obniżyć koszty ZKOP oraz zmniejszyć obciążenie personelu ZKOP. W ramach tego badania zostaną przeprowadzone rygorystyczne randomizowane badania kontrolowane, duża próba i wskaźniki badawcze dla pacjentów od wdrożenia PACU do zwykłego oddziału, przy użyciu wyniku Aldrete, w celu uzyskania serii danych dotyczących nalmefenu stosowanego do wybudzania znieczulenia oraz do położyć podwaliny pod powiązane badania nad nalmefenem i podobnymi lekami w zastosowaniach klinicznych w przyszłości.