Nalmefeenin vaikutus yleisanestesiassa olevien potilaiden elvyttämisen laatuun

Leikkauksen jälkeinen toipuminen on tärkeä osa potilaan kokemusta leikkauksen tyypistä riippumatta. Postoperatiivisen anestesian toipumisesta ja ennusteesta on vähitellen tullut tärkeitä indikaattoreita arvioitaessa anestesian tehokkuutta ja laatua. Yleisanestesian toipumisaika on tärkeä siirtymävaihe anestesiasta hereille, ja hyvä toipumisjakso on tärkeä tae leikkauksen jälkeisten elinten ja toimintojen palautumiselle leikkauksen jälkeen. Heräämisen viivästyminen yleisanestesian jälkeen on kuitenkin edelleen yksi anestesiologien suurimmista haasteista. Leikkauksen jälkeinen elvytys on seurausta anestesia-aineiden poistamisesta aivoista. Elvytyksen aika riippuu potilaan tekijöistä, anestesiatekijöiden vaikutuksista, leikkauksen kestosta ja kivuliasta stimulaatiosta.

Toipumisen viivästyminen anestesian jälkeen johtui pääasiassa anestesialääkkeiden käytöstä perioperatiivisen ajanjakson aikana. Perioperatiivisella kaudella yleisesti käytettyjä lääkkeitä ovat opioidikipulääkkeet, rauhoittavat lääkkeet ja lihasrelaksantit. Tutkimukset ovat osoittaneet, että suonensisäisiä opioideja on vaikeampi hallita kuin hermo-lihasrelaksantteja. Opioidit voivat pidentää toipumisaikaa anestesian jälkeen opioidireseptoreiden suoralla sedaatiolla. Se myös vähentää aivorungon kemoreseptoreiden herkkyyttä hiilidioksidille, mikä johtaa annoksesta riippuvaiseen hengityslamaan ja hyperkapniaan, joka vaikuttaa haihtuvien aineiden ja hiilidioksidin poistoon ja johtaa lopulta koomaan. Lisäksi joidenkin opioidien aktiiviset metaboliitit voivat pidentää vaikutuksen kestoa, erityisesti munuaisten vajaatoiminnassa, mikä voi johtaa viivästyneeseen heräämiseen.

Opioidiantagonistina nalmefeeni voi estää tai kumota opioidilääkkeiden hengitysestosta, sedaatiosta ja hypotensiovaikutuksia. Lisäksi sillä ei ole opioidikiihottavaa aktiivisuutta, se ei aiheuta hengitysestoa, hallusinogeenista vaikutusta tai pupillin laajentumista. Farmakologisia vaikutuksia ei havaittu ilman opioidiagonistien antamista. Mitä tulee hereille anestesian aikana, nalmefeeni voi tehokkaasti kumota opioidien aiheuttaman rauhoittavan vaikutuksen. Kotimaassa ja ulkomailla on raportoitu, että nalmefeeniä voidaan käyttää anestesian jälkeisen elvytyshoidon tehon parantamiseen ja levottomuuden vähentämiseen heräämisjakson aikana, mutta suurista otoksista ja hyvin suunnitelluista satunnaistetuista kontrolloiduista tutkimuksista puuttuu edelleen tärkeitä tietoja. kuinka parantaa nukutetun elvytyshoidon laatua. Anestesian jälkeisen heräämisen nopeuttamiseksi, potilaan tajunnan ja hengityselinten palautumisen edistämiseksi sekä anestesian jälkeisten heräävien potilaiden laadun parantamiseksi potilaiden tulee hallita leikkauksen jälkeistä kipua välittömästi, parantaa potilaiden mukavuutta PACU:ssa, lyhentää viipymisaikaa nopeuttaa leikattujen potilaiden kiertoa, vähentää PACU:n kustannuksia ja vähentää PACU:n henkilökunnan työtaakkaa. Tässä tutkimuksessa tehdään tiukat satunnaistetut kontrolloidut tutkimukset, suuri otos ja tutkimusindikaattorit potilaille PACU:n käyttöönotosta tavalliselle osastolle käyttäen Aldrete-pisteitä, jotta saadaan sarja tietoja anestesian palautumiseen käytetystä nalmefeenistä. luoda pohjan nalmefeenin ja vastaavien lääkkeiden tutkimukselle kliinisessä käytössä tulevaisuudessa.