Okamžitý účinek Mulliganovy rotace dvou nohou a technik zvedání ohnutých nohou na napjatost hamstringů

Termín Low Back Pain (LBP) označuje bolest v lumbo-sakrální oblasti páteře od 1. bederního obratle po 1. křížový obratel. Bolesti bederní páteře (LBP) mohou být způsobeny různými druhy problémů kterékoli části komplexní, propojené sítě páteřních svalů, nervů, kostí, plotének nebo šlach v bederní páteři. Stabilita a podpora oblasti trupu závisí především na na sílu nosných struktur, svalů. Slabé svaly extenzorů zad mohou mít za následek nesprávné vyrovnání obratlů, což může vést k nadměrnému zatížení páteře. Příčiny bolesti v kříži mohou být způsobeny mnoha faktory, například: individuálními charakteristikami, pracovním prostředím, jako je těžká fyzická práce, nepohodlné statické a dynamické pracovní polohy, stejně jako ruční manipulace a zvedání, faktory životního stylu a psychologické faktory. Může to být také způsobeno podvrtnutím svalů, podvrtnutím vazů, špatným držením těla, věkem, vyboulením ploténky, dalšími příčinami bolesti dolní části zad patří infekce močového měchýře/ledvin, endometrióza, rakovina nebo problémy s vaječníky Svaly hamstringů se skládají ze tří semitendinózních, semimembranózních a biceps femoris. Jsou umístěny na zadním oddělení stehna. Svaly hamstringů jsou dva kloubní svaly těla, jejichž funkcí je extenze kyčle a flexe kolena. Míra poranění ve svalu hamstringu je dlouhá hlava bicepsu femoris, která je často zraněna a představuje přibližně 80 % všech zranění hamstringů. Flexibilita je nejdůležitější složkou fyzické zdatnosti. Normální flexibilita umožňuje osobě pohybovat se hladce a bezpečně. Pro normální pohyb a lokomoci je důležitá flexibilita svalů. Pomůže člověku k normální funkci těla. Flexibilita hamstringů je vždy více zdůrazněna. Sval podkolenní šlachy je nejběžnějším svalem, který se vždy snaží zpevnit. Pevnost tohoto svalu se zjevně zvyšuje od dětství až do věku 40-49 let. Napjaté hamstringy mají zásadní vliv na normální posturální zarovnání těla. Dosavadní studie ukázaly, že napjatost hamstringů vždy vedla k bolesti dolní části zad s patologií bederní meziobratlové ploténky. Předpokládá se, že biomechanické napětí hamstringů zvyšuje tlakové síly patelofemorálního kloubu v důsledku zvýšení pasivního napětí v době švihové fáze chůze za rychlých a stresových situací, hamstringové svaly neprojdou plnou fyziologickou amplitudou, když konkrétně tento sval jde do těsnosti.

„Jádro“ bylo popsáno jako svalová schránka s břišními svaly vpředu, Para spinals a gluteálem vzadu, bránicí jako střechou a svalstvem pánevního dna a kyčelního pletence jako spodkem. Chronická bolest dolní části zad (CLBP) je komplexní stav, který je spojen hlavně s dysfunkcí zádových (multifidus), břišních (transversusabdominis) a kyčelních svalů (Gluteus Maximus) spolu se sníženou flexibilitou beder Mulligan Bent Leg Raise je novější technika, která byla vyvinuta pro zvládat napjatost hamstringů. Tato technika protahování je bezbolestná a v poslední době se používá při zvládání napětí hamstringů s omezením rovného zvedání nohou. Technika Mulligan bent leg lift (BLR) byla popsána jako prostředek ke zlepšení rozsahu zvednutí rovné nohy (SLR) u subjektů s LBP a/nebo odkazovanou bolestí stehna (Mulligan, 1999). Záměrem této techniky je obnovit normální pohyblivost a snížit LBP a fyzické postižení. Poškození je definováno jako abnormality struktury nebo funkce, jak je indikováno příznaky nebo symptomy.

Mulligan's Two Leg Rotation Technique (TLR) je také bezbolestná technika a lze ji použít u všech subjektů, které mají napjaté hamstringy, bolesti v kříži nebo omezené a/nebo bolestivé zvednutí rovné nohy (SLR). Může být extrémně užitečná u pacientů, kteří mají hrubé oboustranné omezení zvednutí rovné nohy. Technika TLR je nová technika, kterou vyvinul Dr. Brain R Mulligan a kolegové.

Toby Hall, Sonja Hardt, Axel Schäfer, Lena Wallin provedli v roce 2006 studii s cílem prozkoumat okamžité účinky Mulliganovy techniky zvedání ohnutých nohou (BLR) na rozsah pohybu a bolest u subjektů s omezeným zvednutím rovné nohy (SLR) a nízkou bolesti zad (LBP). studie ukazuje, že ve skupině BLR došlo k významnému zvýšení rozsahu o 7°, což může být klinicky důležité.

Pratik A. Phansopkar a Vijay Kage v roce 2014 provedli studii, která měla vyhodnotit účinnost Mulliganovy techniky TLR pro flexibilitu hamstringů při akutní nespecifické bolesti dolní části zad. Výsledky studie byly zaměřeny na úlevu od bolesti, snížení funkční neschopnosti v důsledku bolesti v kříži. Jejich studie ukazuje, že Mulliganova technika rotace dvou nohou je účinná při zvyšování flexibility hamstringů u subjektů s bolestí dolní části zad, pokud jde o bolest, rozsah pohybu a funkční postižení. V roce 2015 Tarun Kumara, Suraj Kumarb, Md. Nezamuddinc a V.P. Sharmad provedl studii s cílem vyhodnotit účinnost cvičení na posílení základního svalstva u pacientů s chronickou bolestí dolní části zad. Tato studie dospěla k závěru, že cvičení na posílení základního svalstva je účinnou rehabilitační technikou pro všechny pacienty s chronickými bolestmi zad.

Studie provedená v roce 2018, aby prozkoumala účinnost zvednutí pokrčených nohou proti rotaci dvou nohou u pacientů s bolestí dolní části zad. Studie byla navržena tak, aby porovnala okamžité účinky dvou manuálních technik u pacientů s bolestí dolní části zad. Studie ukázala, že techniky BLR i TLR byly stejně účinné při snižování LBP. Ale klinicky technika zvedání ohnutých nohou skupiny A ukázala, že je účinnější při snižování bolesti dolní části zad a zlepšení ROM než rotace dvou nohou skupiny B.

V roce 2016 provedli Parag P Kulkarni., Ankita Devasthali., Ajay Kumar a Satish Pimpale studii s cílem porovnat účinnost mulliganového zvedání ohnutých nohou v/s kolena a hrudníku McKenzie pro napnutí hamstringů. Jejich studie dospěla k závěru, že technika zvedání Bend Leg Mulligan byla shledána účinnější než koleno k hrudi McKenzieho.

Studie provedená Shrinivas Vinayakrao Shinde, Smita Bhimrao Kanase ukázala, že aktivní extenze kolena a rovné zvednutí nohou byly statisticky extrémně významně zlepšeny u účastníků léčených mulliganovým zvednutím ohnutých nohou. Toto zlepšení je připisováno především změně tolerance natažení hamstringů. Lze také předpokládat, že zvednutí pokrčených nohou spouští neurofyziologické reakce ovlivňující toleranci svalového natažení. U účastníků tedy došlo ke zlepšení aktivní extenze kolena a zvednutí rovné nohy.

Rina, Shamima Nasrin v roce 2016 provedla studii, která zkoumala účinnost cvičení zvedání ohnutých nohou spolu s konvenční fyzioterapií ve srovnání s konvenční fyzioterapií samotnou u pacientů s chronickou vyzařující bolestí dolní části zad. Jejich experimentální studie ukázala, že cvičení Bent Leg Raise s konvenční fyzioterapií bylo účinnější než samotná konvenční fyzioterapie u pacientů s chronickou vyzařující bolestí dolní části zad C Romani-Ruby zjistil, že provedení stability jádra by mělo za následek zvýšenou flexibilitu svalstva hamstringů a naopak . Cvičební programy základní stability se zaměřují na tyto svaly, aby pomohly zlepšit celkovou funkci páteře a těla během činností každodenního života, kde poskytují „proximální stabilitu pro distální mobilitu. Novější výzkumy ukazují významnou korelaci mezi stabilitou jádra a rozsahem pohybu dolních končetin, konkrétně hamstringů.