Efecto inmediato de las técnicas Mulligan de rotación de dos piernas y elevación de pierna doblada sobre la rigidez de los isquiotibiales

El término dolor lumbar (LBP) se refiere al dolor en el área lumbosacra de la columna desde la primera vértebra lumbar hasta la primera vértebra sacra. El dolor lumbar (LBP, por sus siglas en inglés) puede ser causado por diferentes variedades de problemas con cualquier parte de la compleja red interconectada de músculos espinales, nervios, huesos, discos o tendones en la columna lumbar. La estabilidad y el soporte del área del tronco dependen principalmente en la fuerza de las estructuras de soporte, los músculos. La debilidad de los músculos extensores de la espalda puede dar como resultado una alineación vertebral incorrecta que puede conducir a una carga indebida en la columna. Las causas del dolor lumbar pueden deberse a muchos factores, por ejemplo: características individuales, entorno de trabajo como trabajo físico pesado, posturas de trabajo estáticas y dinámicas incómodas, así como manipulación y levantamiento manual, factores de estilo de vida y factores psicológicos. También puede ser causado por un esguince muscular, un esguince de ligamentos, una mala postura, la edad, un disco protuberante, otras causas de dolor lumbar incluyen una infección de la vejiga/riñón, endometriosis, cáncer o problemas de ovario. Los músculos isquiotibiales se componen de tres semitendinosos, semimembranosos y bíceps femoral. Están situados en el compartimento posterior del muslo. Los músculos isquiotibiales son dos músculos articulares del cuerpo, su función es la extensión de la cadera y la flexión de la rodilla. La tasa de lesiones dentro del músculo isquiotibial es la cabeza larga del bíceps femoral que se lesiona con frecuencia y representa aproximadamente el 80 % de todas las lesiones de los isquiotibiales. La flexibilidad es el componente más importante de la aptitud física. La flexibilidad normal permite que la persona se mueva con suavidad y seguridad. Para el movimiento y la locomoción normales, la flexibilidad de los músculos es importante. Ayudará a una persona para la función normal del cuerpo. La flexibilidad del músculo isquiotibial siempre se enfatiza más. El músculo isquiotibial es el músculo más común que siempre busca tensión. La rigidez de este músculo aparentemente aumenta desde la niñez hasta los 40-49 años. Los músculos isquiotibiales tensos provocan un efecto importante en la alineación postural normal del cuerpo. Hasta la fecha, los estudios han demostrado que la rigidez de los isquiotibiales siempre provoca dolor lumbar con patologías del disco intervertebral lumbar. Se cree que la tensión biomecánica del músculo isquiotibial aumenta las fuerzas de compresión de la articulación femororrotuliana debido al aumento de la tensión pasiva en el momento de la fase de oscilación de la deambulación en situaciones rápidas y estresantes.

El "núcleo" se ha descrito como una caja muscular con los abdominales en la parte delantera, los paraespinales y los glúteos en la espalda, el diafragma como techo y la musculatura del piso pélvico y la cintura escapular como parte inferior. El dolor lumbar crónico (CLBP, por sus siglas en inglés) es una condición compleja que se asocia principalmente con la disfunción de los músculos de la espalda (multifidus), abdominales (transversusabdominis) y de la cadera (Gluteus Maximus) junto con una reducción de la flexibilidad lumbar Mulligan Bent Leg Raise es una técnica más nueva que se ha desarrollado para manejar la tensión de los isquiotibiales. Esta técnica de estiramiento es indolora y se ha utilizado recientemente en el tratamiento de la rigidez de los isquiotibiales con limitación de la elevación de la pierna recta. La técnica de elevación de la pierna doblada (BLR) de Mulligan se ha descrito como un medio para mejorar el rango de elevación de la pierna recta (SLR) en sujetos con dolor lumbar y/o dolor de muslo referido (Mulligan, 1999). La intención de esta técnica es restaurar la movilidad normal y reducir el dolor lumbar y el deterioro físico. El deterioro se define como anomalías de la estructura o función, según lo indicado por signos o síntomas.

La técnica de rotación de dos piernas de Mulligan (TLR) también es una técnica indolora y se puede aplicar a cualquier sujeto que tenga tensión en los isquiotibiales, dolor lumbar o elevación de pierna recta (SLR) limitada y/o dolorosa. Puede ser extremadamente útil en pacientes que tienen una gran limitación bilateral para levantar la pierna estirada. La técnica TLR es una nueva técnica desarrollada por el Dr. Brain R Mulligan y sus colegas.

Toby Hall, Sonja Hardt, Axel Schäfer, Lena Wallin realizaron un estudio en 2006 para investigar los efectos inmediatos, sobre el rango de movimiento y el dolor, de la técnica de elevación de la pierna doblada (BLR) de Mulligan en sujetos con elevación limitada de la pierna recta (SLR) y baja dolor de espalda (LBP). el estudio revela que hubo un aumento significativo en el rango de 7° en el grupo BLR, lo que puede ser clínicamente importante.

Pratik A. Phansopkar y Vijay Kage en 2014 realizaron un estudio para evaluar la eficacia de la técnica TLR de Mulligan para la flexibilidad de los isquiotibiales en el dolor lumbar agudo no específico. Los Resultados del estudio estuvieron enfocados en Alivio del dolor, disminución de la incapacidad funcional por dolor lumbar. Su estudio demuestra que la técnica de rotación de dos piernas de Mulligan es efectiva para aumentar la flexibilidad de los isquiotibiales en sujetos con dolor lumbar en términos de dolor, rango de movimiento y discapacidad funcional En 2015 Tarun Kumara, Suraj Kumarb, Md. Nezamuddinc y V.P. Sharmad realizó un estudio para evaluar la eficacia del ejercicio de fortalecimiento de los músculos centrales en pacientes con dolor lumbar crónico. Este estudio concluyó que el ejercicio de fortalecimiento de los músculos centrales es una técnica de rehabilitación eficaz para todos los pacientes con dolor lumbar crónico.

Un estudio realizado en 2018 para investigar la efectividad de la elevación de la pierna doblada frente a la rotación de dos piernas en pacientes con dolor lumbar. El estudio fue diseñado para comparar los efectos inmediatos de dos técnicas manuales en pacientes con dolor lumbar. El estudio mostró que las técnicas BLR y TLR fueron igualmente efectivas para reducir el dolor lumbar. Pero clínicamente, la técnica de elevación de la pierna doblada del grupo A se mostró más efectiva para reducir el dolor lumbar y mejorar el ROM que la rotación de dos piernas del grupo B.

En 2016, Parag P Kulkarni., Ankita Devasthali., Ajay Kumar y Satish Pimpale realizaron un estudio para comparar la efectividad de la elevación de la pierna doblada con mulligan frente a la rodilla al pecho McKenzie para la rigidez de los isquiotibiales. Su estudio concluyó que la técnica de elevación de la pierna doblada de Mulligan resultó ser más efectiva que la técnica de la rodilla al pecho de McKenzie.

Un estudio realizado por Shrinivas Vinayakrao Shinde, Smita Bhimrao Kanase mostró que la extensión activa de la rodilla y la elevación de la pierna recta mejoraron estadísticamente de manera extremadamente significativa en los participantes tratados con elevación de la pierna doblada con mulligan. Esta mejora se atribuye principalmente al cambio en la tolerancia al estiramiento del músculo isquiotibial. También se puede suponer que la elevación de la pierna doblada desencadena respuestas neurofisiológicas que influyen en la tolerancia al estiramiento muscular. Por lo tanto, hubo una mejora en la extensión activa de la rodilla y el rango de elevación de la pierna recta en los participantes.

Rina, Shamima Nasrin en 2016 realizó un estudio para investigar la efectividad del ejercicio de elevación de la pierna doblada junto con la fisioterapia convencional en comparación con la fisioterapia convencional sola para los pacientes con dolor lumbar crónico irradiado. Su estudio experimental demostró que el ejercicio de elevación de la pierna doblada con fisioterapia convencional fue más efectivo que la fisioterapia convencional sola para pacientes con dolor lumbar crónico irradiado C Romani-Ruby investigó que el rendimiento de la estabilidad central daría como resultado una mayor flexibilidad de la musculatura isquiotibial y viceversa. . Los programas de ejercicios de estabilidad central se enfocan en estos músculos para ayudar a mejorar la función general de la columna y el cuerpo durante las actividades de la vida diaria, donde proporciona "estabilidad proximal para la movilidad distal". Investigaciones más recientes demuestran una correlación significativa entre la estabilidad central y el rango de movimiento de las extremidades inferiores, específicamente los isquiotibiales.