Omedelbar effekt av Mulligan tvåbensrotation och böjda benhöjningstekniker på hamstringstramhet

Termen Low Back Pain (LBP) syftar på smärta i det lumbo-sakrala området av ryggraden från 1:a ländkotan till 1:a korsryggskotan. Ländryggssmärta (LBP) kan orsakas av olika typer av problem med alla delar av det komplexa, sammanlänkade nätverket av ryggradsmuskler, nerver, ben, diskar eller senor i ländryggen. Stabiliteten och stödet för bålområdet är huvudsakligen beroende av på styrkan av stödjande strukturer, musklerna. Svaga ryggsträckningsmuskler kan leda till felaktig kotinställning, vilket kan leda till onödig belastning på ryggraden. Orsaker till smärta i ländryggen kan bero på många faktorer, till exempel: individuella egenskaper, arbetsmiljö som tungt fysiskt arbete, besvärliga statiska och dynamiska arbetsställningar samt manuell hantering och lyft, livsstilsfaktorer och psykologiska faktorer. Det kan också orsakas på grund av muskel stukning, ligament stukning, dålig hållning, ålder, diskutbuktning, andra orsaker till ländryggssmärta inkluderar blås-/njurinfektion, endometrios, cancer eller äggstocksproblem Hamstringsmuskler består av tre semitendinosus, semimembranosus och biceps femoris. De är placerade på lårets bakre del. Hamstringsmuskler är två ledmuskler i kroppen, dess funktion är höftförlängning och knäböjning. Skadefrekvens inom hamstringsmuskeln, är det långa huvudet av biceps femoris som ofta skadas och står för cirka 80 % av alla hamstringsskador. Flexibilitet är den viktigaste komponenten i fysisk kondition. Normal flexibilitet gör att personen kan röra sig smidigt och säkert. För normal rörelse och förflyttning är musklernas flexibilitet viktig. Det kommer att hjälpa en person för normal kroppsfunktion. Flexibiliteten hos hamstringsmuskeln betonas alltid mer. Hamstringsmuskeln är den vanligaste muskeln att alltid gå för stramhet. Tätheten i denna muskel ökar tydligen från barndomen upp till 40-49 års ålder. Spända hamstringsmuskler orsakar en stor effekt på kroppens normala posturala inriktning. Hittills har studier visat att åtstramning av hälsenan alltid lett till ländryggssmärta med patologier i ländryggen. Biomekanisk stramhet i hamstringsmuskeln tros öka patellofemoralledens kompressionskrafter på grund av ökad passiv spänning vid tiden för svängfasen av ambulation under snabba och stressiga situationer hamstringsmusklerna misslyckas med att passera genom full fysiologisk amplitud när specifikt denna muskel går för stramhet.

"Kärnan" har beskrivits som en muskellåda med magmusklerna framtill, Para spinals och gluteal i ryggen, diafragman som tak, och bäckenbotten och höftgördelmuskulaturen som botten. Kronisk ländryggssmärta (CLBP) är ett komplext tillstånd som huvudsakligen är förknippat med rygg (multifidus) abdominal (transversusabdominis) och höftmuskler (Gluteus Maximus) dysfunktion tillsammans med minskad ländryggsflexibilitet Mulligan Bent Leg Raise är en nyare teknik som har utvecklats för att hantera stram hälsena. Denna stretchteknik är smärtfri och har nyligen använts vid hanteringen av hamstringstramning med begränsning av raka benhöjningar. Mulligan bent leg raise-tekniken (BLR) har beskrivits som ett sätt att förbättra intervallet för raka benhöjningar (SLR) hos personer med LBP och/eller refererad lårsmärta (Mulligan, 1999). Avsikten med denna teknik är att återställa normal rörlighet och minska LBP och fysisk funktionsnedsättning. Funktionsnedsättning definieras som avvikelser i struktur eller funktion, vilket indikeras av tecken eller symtom.

Mulligans Two Leg Rotation Technique (TLR) är också en smärtfri teknik, och den kan appliceras på alla personer som har täthet i hamstrings, ländryggssmärta eller begränsad och/eller smärtsam raka benhöjning (SLR). Den kan vara extremt användbar hos patienter som har en grov bilateral begränsning av raka ben som reser sig. TLR Technique är en ny teknik som har utvecklats av Dr. Brain R Mulligan och kollegor.

Toby Hall, Sonja Hardt, Axel Schäfer, Lena Wallin genomförde en studie 2006 för att undersöka de omedelbara effekterna, på rörelseomfång och smärta, av Mulligans teknik för böjd benhöjning (BLR) hos personer med begränsad rakbenshöjning (SLR) och låg ryggsmärta (LBP). studien avslöjar att det fanns en signifikant ökning av intervallet med 7° i BLR-gruppen, vilket kan vara kliniskt viktigt.

Pratik A. Phansopkar och Vijay Kage genomförde 2014 en studie för att utvärdera effektiviteten av Mulligans TLR-teknik för hamstringsflexibilitet vid akut ospecifik ländryggssmärta. Resultaten av studien var fokuserade på smärtlindring, minskning av funktionshinder på grund av smärta i ländryggen. Deras studie visar att Mulligans Two Leg Rotation-teknik är effektiv för att öka flexibiliteten i hamstrings hos patienter med ländryggssmärta när det gäller smärta, rörelseomfång och funktionshinder. År 2015 Tarun Kumara, Suraj Kumarb, Md. Nezamuddinc och V.P. Sharmad genomförde en studie för att utvärdera effektiviteten av muskelstärkande träning hos patienter med kronisk ländryggssmärta. Denna studie drog slutsatsen att kärnmuskelförstärkande träning är en effektiv rehabiliteringsteknik för alla patienter med kronisk ländryggssmärta.

En studie genomförd 2018 för att undersöka effektiviteten av böjd benhöjning v/s tvåbensrotation hos patienter med ländryggssmärta. Studien utformades för att jämföra de omedelbara effekterna av två manuella tekniker hos patienter med ländryggssmärta. Studien visade att både BLR- och TLR-tekniker var lika effektiva för att minska LBP. Men kliniskt visade grupp A böjda benhöjningstekniken effektivare för att minska ländryggssmärta och förbättra ROM än grupp B tvåbensrotation.

Under 2016 genomförde Parag P Kulkarni., Ankita Devasthali., Ajay Kumar och Satish Pimpale en studie för att jämföra effektiviteten av mulligan böjd benhöjning v/s knä till bröst McKenzie för täthet i hamstrings. Deras studie drog slutsatsen att Mulligan Bend Leg-höjningsteknik visade sig vara effektivare än McKenzies knä mot bröstet.

En studie utförd av Shrinivas Vinayakrao Shinde, Smita Bhimrao Kanase visade att den aktiva knäförlängningen och raka benhöjningen var statistiskt sett extremt signifikant förbättrad hos deltagare som behandlades med mulligan böjd benhöjning. Denna förbättring beror främst på förändringar i sträcktoleransen hos hamstringsmuskeln. Det kan också antas att höjning av böjda ben utlöser neurofysiologiska reaktioner som påverkar muskelsträcktoleransen. Således var det en förbättring av aktiv knäförlängning och höjning av raka ben hos deltagarna.

Rina, Shamima Nasrin genomförde 2016 en studie för att undersöka effektiviteten av träning med böjda benhöjningar tillsammans med konventionell sjukgymnastik jämfört med konventionell sjukgymnastik enbart för patienter med kronisk utstrålande ländryggssmärta. Deras experimentella studie visade att Bent Leg Raise Exercise med konventionell sjukgymnastik var effektivare än konventionell sjukgymnastik enbart för patienter med kronisk utstrålande ländryggssmärta C Romani-Ruby undersökte att prestanda för core-stabilitet skulle resultera i ökad flexibilitet i hamstringsmuskulaturen och vice versa . Träningsprogram för kärnstabilitet riktar sig mot dessa muskler för att hjälpa till att förbättra den övergripande funktionen av ryggraden och kroppen under aktiviteter i det dagliga livet, där det ger "proximal stabilitet för distal rörlighet. Nyare forskning visar en signifikant korrelation mellan kärnans stabilitet och rörelseomfånget för de nedre extremiteterna, särskilt hamstrings.