Mulliganin kahden jalan kierto- ja taipuneiden jalkojen nostotekniikoiden välitön vaikutus reisijänteen kireyteen

Termi Low Back Pain (LBP) tarkoittaa kipua selkärangan lumbo-sakraalisella alueella 1. lannenikamasta 1. ristinikamaan. Alaselkäkipu (LBP) voi johtua erilaisista ongelmista, jotka liittyvät lannerangan monimutkaisen, toisiinsa yhteydessä olevien selkärangan lihasten, hermojen, luiden, levyjen tai jänteiden verkostoon. Vartalon alueen vakaus ja tuki ovat pääasiassa riippuvaisia tukirakenteiden, lihasten vahvuudesta. Heikot selän ojentajalihakset voivat johtaa nikamien väärään kohdistukseen, mikä voi johtaa selkärangan kohtuuttomaan kuormitukseen. Alaselkäkipujen syyt voivat johtua monista tekijöistä, esimerkiksi: yksilölliset ominaisuudet, työympäristö, kuten raskas fyysinen työ, hankalat staattiset ja dynaamiset työasennot sekä käsinkäsittely ja nosto, elämäntapatekijät ja psykologiset tekijät. Se voi johtua myös lihasten nyrjähdyksestä, nivelsiteen nyrjähdyksestä, huonosta asennosta, iästä, välilevyn pullistumisesta, muita alaselän kivun syitä ovat virtsarakon/munuaisten tulehdus, endometrioosi, syöpä tai munasarja-ongelmat Reisilihakset koostuvat kolmesta semitendinosus-, semimembranosus- ja hauis reisilihas. Ne sijaitsevat reiden takaosassa. Reisilihakset ovat kaksi vartalon nivellihasta, joiden tehtävänä on lonkan ojennus ja polven koukistus. Reisilihaksen vaurioitumisaste on hauis femoriksen pitkä pää, joka loukkaantuu usein ja muodostaa noin 80 % kaikista reisilihasten vammoista. Joustavuus on tärkein osa fyysistä kuntoa. Normaali joustavuus mahdollistaa henkilön liikkumisen sujuvasti ja turvallisesti. Normaalille liikkeelle ja liikkumiselle lihasten joustavuus on tärkeää. Se auttaa henkilöä normaaliin kehon toimintaan. Reisilihaksen joustavuus korostuu aina enemmän. Reisilihas on yleisin lihas, joka pyrkii aina kiristämään. Tämän lihaksen kireys ilmeisesti lisääntyy lapsuudesta 40-49 vuoden ikään asti. Kireät reisilihakset vaikuttavat merkittävästi kehon normaaliin asennon linjaukseen. Tähän mennessä tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet, että takareisilihaksen kireys on aina johtanut alaselän kipuun lannenikamien välisiin levysairauksiin. Reisilihaksen biomekaanisen kireyden uskotaan lisäävän patellofemoraalisen nivelen puristusvoimia, koska passiivinen jännitys lisääntyy liikkumisen heilahdusvaiheessa nopeissa ja stressaavissa tilanteissa, reisilihakset eivät pääse läpäisemään täyttä fysiologista amplitudia, kun nimenomaan tämä lihas menee kireyden vuoksi.

"Ydintä" on kuvattu lihaksikkaaksi laatikoksi, jossa on vatsalihakset edessä, selkälihakset ja pakaralihakset takana, pallea kattona ja lantionpohja ja lantiovyölihakset pohjana. Krooninen alaselkäkipu (CLBP) on monimutkainen sairaus, joka liittyy pääasiassa selän (multifidus) vatsan (transversusabdominis) ja lonkan (Gluteus Maximus) lihasten toimintahäiriöön sekä lannerangan joustavuuden heikkenemiseen. Mulligan Bent Leg Raise on uudempi tekniikka, joka on kehitetty hallita reisilihasten kireyttä. Tämä venytystekniikka on kivuton ja sitä on äskettäin käytetty reisilihasten kireyden hallinnassa ja rajoittamalla suoran jalan nostoa. Mulliganin taivutetun jalan nostamisen (BLR) tekniikkaa on kuvattu keinona parantaa suoran jalan noston (SLR) vaihteluväliä potilailla, joilla on LBP ja/tai reiden kipu (Mulligan, 1999). Tämän tekniikan tarkoituksena on palauttaa normaali liikkuvuus ja vähentää LBP:tä ja fyysistä vajaatoimintaa. Heikentyminen määritellään rakenteen tai toiminnan poikkeavuuksiksi, joista ilmenee merkkejä tai oireita.

Mulligan's Two Leg Rotation Technique (TLR) on myös kivuton tekniikka, ja sitä voidaan soveltaa kaikkiin koehenkilöihin, joilla on kireyttä, alaselän kipua tai rajoitettua ja/tai kivuliasta suoran jalan nostoa (SLR). Se voi olla erittäin hyödyllinen potilaille, jotka niillä on karkea kahdenvälinen rajoitus suorien jalkojen nousulle. TLR-tekniikka on uusi tekniikka, jonka ovat kehittäneet tohtori Brain R Mulligan ja kollegat.

Toby Hall, Sonja Hardt, Axel Schäfer, Lena Wallin suorittivat vuonna 2006 tutkimuksen tutkiakseen Mulliganin taivutetun jalannoston (BLR) tekniikan välittömiä vaikutuksia liike- ja kiputiheyteen koehenkilöillä, joilla on rajoitettu suorien jalkojen nosto (SLR) ja matala. selkäkipu (LBP). tutkimus paljastaa, että vaihteluväli kasvoi merkittävästi 7° BLR-ryhmässä, mikä voi olla kliinisesti tärkeää.

Pratik A. Phansopkar ja Vijay Kage suorittivat vuonna 2014 tutkimuksen arvioidakseen Mulliganin TLR-tekniikan tehokkuutta reisilihasten joustavuuden suhteen akuutissa epäspesifisessä alaselkäkivussa. Tutkimuksen tulokset keskittyivät kivun lievitykseen, alaselkäkipujen aiheuttaman toimintakyvyn vähenemiseen. Heidän tutkimuksensa osoittaa, että Mulliganin Two Leg Rotation -tekniikka lisää tehokkaasti takareisilihasten joustavuutta koehenkilöillä, joilla on alaselkäkipuja kivun, liikeradan ja toimintavammaisuuden suhteen. Vuonna 2015 Tarun Kumara, Suraj Kumarb, Md. Nezamuddinc ja V.P. Sharmad suoritti tutkimuksen arvioidakseen ydinlihaksia vahvistavan harjoituksen tehokkuutta kroonista alaselkäkipua sairastavilla potilailla. Tässä tutkimuksessa todettiin, että ydinlihasten vahvistaminen on tehokas kuntoutustekniikka kaikille kroonista alaselkäkipua sairastaville.

Vuonna 2018 tehty tutkimus, jossa selvitettiin jalkojen taivutuksen tehokkuutta ja kahden jalan kiertoa potilailla, joilla on alaselkäkipuja. Tutkimus suunniteltiin vertaamaan kahden manuaalisen tekniikan välittömiä vaikutuksia potilailla, joilla on alaselkäkipuja. Tutkimus osoitti, että sekä BLR- että TLR-tekniikat olivat yhtä tehokkaita LBP:n vähentämisessä. Mutta kliinisesti A-ryhmän taivutetun jalan nostotekniikka osoitti tehokkaamman alaselkäkipujen vähentämisen ja ROM:n parantamisen kuin ryhmän B kahden jalan kierto.

Vuonna 2016 Parag P Kulkarni., Ankita Devasthali., Ajay Kumar ja Satish Pimpale suorittivat tutkimuksen, jossa verrattiin mulligan-taivutetun jalan noston v/s polvesta rintaan McKenzie tehokkuutta reisilihasten kireyden suhteen. Heidän tutkimuksensa päätteli, että Mulliganin Bend Leg nosto -tekniikan havaittiin olevan tehokkaampi kuin McKenzien polvi rintaan.

Shrinivas Vinayakrao Shinden, Smita Bhimrao Kanasen tekemä tutkimus osoitti, että aktiivinen polven ojennus ja suora jalan nosto paranivat tilastollisesti erittäin merkitsevästi osallistujilla, joita hoidettiin mulligan-taivutetulla jalannostolla. Tämä parannus johtuu pääasiassa muutoksesta reisilihaksen venytystoleranssissa. Voidaan myös olettaa, että jalan taivutettu nosto laukaisee neurofysiologisia vasteita, jotka vaikuttavat lihasten venytyssietokykyyn. Näin ollen aktiivinen polven ojennus ja suorien jalkojen nostoalue paranivat osallistujilla.

Rina, Shamima Nasrin suoritti vuonna 2016 tutkimuksen, jossa selvitettiin tavanomaisen fysioterapian ja tavanomaisen fysioterapian rinnalla koukistavan jalkojen nostoharjoituksen tehokkuutta potilailla, joilla on krooninen säteilevä alaselkäkipu. Heidän kokeellisen tutkimuksensa osoitti, että jalkojen koukutusharjoitus tavanomaisen fysioterapian kanssa oli tehokkaampaa kuin pelkkä tavanomainen fysioterapia kroonista säteilevää alaselkäkipua sairastaville potilaille. C Romani-Ruby tutki, että sydämen vakauden suorituskyky johtaisi reisilihasten lisääntyneeseen joustavuuteen ja päinvastoin. . Ydinvakauden harjoitusohjelmat kohdistavat nämä lihakset parantamaan selkärangan ja kehon yleistä toimintaa päivittäisen elämän aikana, missä se tarjoaa "proksimaalista vakautta distaaliselle liikkuvuudelle. Uusimmat tutkimukset osoittavat merkittävän korrelaation ytimen vakauden ja alaraajojen, erityisesti reisilihasten, liikeradan välillä.