Onmiddellijk effect van Mulligan Two Leg Rotation en Bent Leg Raise Techniques op hamstringstrakheid

De term lage rugpijn (LBP) verwijst naar pijn in het lumbo-sacrale gebied van de wervelkolom vanaf de 1e lendenwervel tot de 1e sacrale wervel. Lage rugpijn (LBP) kan worden veroorzaakt door verschillende soorten problemen met elk deel van het complexe, onderling verbonden netwerk van spinale spieren, zenuwen, botten, schijven of pezen in de lumbale wervelkolom. De stabiliteit en ondersteuning van het rompgebied is voornamelijk afhankelijk op kracht van ondersteunende structuren, de spieren. Zwakke strekspieren van de rug kunnen leiden tot een onjuiste uitlijning van de wervels, wat kan leiden tot overmatige belasting van de wervelkolom. Oorzaken van lage-rugpijn kunnen aan vele factoren te wijten zijn, bijvoorbeeld: individuele kenmerken, werkomgeving zoals zwaar fysiek werk, lastige statische en dynamische werkhoudingen, maar ook handmatig hanteren en tillen, leefstijlfactoren en psychologische factoren. Het kan ook worden veroorzaakt door spierverstuiking, ligamentverstuiking, slechte houding, leeftijd, uitstulping van de tussenwervelschijven, andere oorzaken van lage rugpijn zijn blaas-/nierinfectie, endometriose, kanker of eierstokproblemen. Hamstringspieren bestaan ​​uit drie semitendinosus, semimembranosus en biceps femoris. Ze bevinden zich op het achterste compartiment van de dij. Hamstring-spieren zijn twee gewrichtsspieren van het lichaam, de functie is heupextensie en knieflexie. Het letselpercentage in de hamstringspier is de lange kop van de biceps femoris die vaak geblesseerd raakt en verantwoordelijk is voor ongeveer 80% van alle hamstringblessures. Flexibiliteit is het belangrijkste onderdeel van fysieke fitheid. Normale flexibiliteit stelt de persoon in staat soepel en veilig te bewegen. Voor normaal bewegen en voortbewegen is flexibiliteit van spieren belangrijk. Het zal een persoon helpen voor een normale lichaamsfunctie. De flexibiliteit van de hamstringspier wordt altijd meer benadrukt. De hamstringspier is de meest voorkomende spier die altijd voor strakheid gaat. De strakheid van deze spier neemt blijkbaar toe vanaf de kindertijd tot de leeftijd van 40-49 jaar. Strakke hamstrings hebben een groot effect op de normale houding van het lichaam. Tot nu toe hebben studies aangetoond dat een strak gevoel in de hamstrings altijd leidde tot lage rugpijn met lumbale tussenwervelschijfpathologieën. Aangenomen wordt dat biomechanische strakheid van de hamstrings de compressiekrachten van het patellofemorale gewricht verhoogt vanwege de toename van de passieve spanning tijdens de zwaaifase van het lopen in snelle en stressvolle situaties.

De "kern" is beschreven als een gespierde doos met de buikspieren aan de voorkant, paraspinale spieren en bilspieren aan de achterkant, het middenrif als het dak en de bekkenbodem- en heupgordelmusculatuur als de onderkant. Chronische lage-rugpijn (CLBP) is een complexe aandoening die voornamelijk wordt geassocieerd met disfunctie van de rugspieren (multifidus), buikspieren (transversusabdominis) en heupspieren (Gluteus Maximus), samen met verminderde lumbale flexibiliteit. Mulligan Bent Leg Raise is een nieuwere techniek die is ontwikkeld om hamstringstrakheid beheersen. Deze rektechniek is pijnloos en wordt recentelijk gebruikt bij de behandeling van verkrampte hamstrings met beperking van het optillen van het gestrekte been. De Mulligan Bent Leg Raise (BLR)-techniek is beschreven als een middel om het bereik van gestrekte benen te verhogen (SLR) bij proefpersonen met lage rugpijn en/of doorverwezen dijpijn (Mulligan, 1999). De bedoeling van deze techniek is om de normale mobiliteit te herstellen en lage rugpijn en lichamelijke beperkingen te verminderen. Stoornis wordt gedefinieerd als afwijkingen van structuur of functie, zoals aangegeven door tekenen of symptomen.

Mulligan's Two Leg Rotation Technique (TLR) is ook een pijnloze techniek en kan worden toegepast op alle personen met verkrampte hamstrings, lage rugpijn of beperkte en/of pijnlijke straight leg raise (SLR). Het kan uiterst nuttig zijn bij patiënten die een grove bilaterale beperking hebben bij het opstaan ​​van het gestrekte been. TLR-techniek is een nieuwe techniek die is ontwikkeld door Dr. Brain R Mulligan en collega's.

Toby Hall, Sonja Hardt, Axel Schäfer, Lena Wallin voerden in 2006 een onderzoek uit om de onmiddellijke effecten, op bewegingsbereik en pijn, te onderzoeken van Mulligan's Bent Leg Raise (BLR)-techniek bij proefpersonen met beperkte gestrekte benen (SLR) en lage rugpijn (LBP). uit de studie blijkt dat er een significante toename van het bereik met 7° was in de BLR-groep, wat klinisch belangrijk kan zijn.

Pratik A. Phansopkar en Vijay Kage voerden in 2014 een onderzoek uit om de effectiviteit van Mulligan's TLR-techniek voor de flexibiliteit van de hamstrings bij acute niet-specifieke lage-rugpijn te evalueren. De resultaten van het onderzoek waren gericht op pijnverlichting, vermindering van de functionele beperking als gevolg van lage rugpijn. Hun studie toont aan dat Mulligan's Two Leg Rotation-techniek effectief is bij het vergroten van de flexibiliteit van de hamstrings bij proefpersonen met lage rugpijn in termen van pijn, bewegingsbereik en functionele beperkingen. In 2015 Tarun Kumara, Suraj Kumarb, Md. Nezamuddinc en V.P. Sharmad voerde een onderzoek uit om de werkzaamheid van kernspierversterkende oefeningen bij patiënten met chronische lage-rugpijn te evalueren. Deze studie concludeerde dat kernspierversterkende oefeningen een effectieve revalidatietechniek zijn voor alle patiënten met chronische lage-rugpijn.

Een studie uitgevoerd in 2018 om de effectiviteit te onderzoeken van het optillen van het gebogen been versus rotatie met twee benen bij patiënten met lage-rugpijn. De studie was opgezet om de onmiddellijke effecten van twee manuele technieken bij patiënten met lage-rugpijn te vergelijken. De studie toonde aan dat zowel BLR- als TLR-technieken even effectief waren in het verminderen van LBP. Maar klinisch bleek de techniek van groep A met gebogen benen effectiever te zijn in het verminderen van lage rugpijn en het verbeteren van de ROM dan groep B met tweebenenrotatie.

In 2016 voerden Parag P Kulkarni., Ankita Devasthali., Ajay Kumar en Satish Pimpale een onderzoek uit om de effectiviteit te vergelijken van mulligan gebogen been verhogen versus knie naar borst McKenzie voor gespannen hamstrings. Hun studie concludeerde dat de Bend Leg raise-techniek van Mulligan effectiever bleek te zijn dan Knee to the chest van McKenzie.

Een studie uitgevoerd door Shrinivas Vinayakrao Shinde, Smita Bhimrao Kanase toonde aan dat de actieve knie-extensie en gestrekte beenheffing statistisch gezien extreem significant verbeterden bij deelnemers die werden behandeld met mulligan gebogen beenheffing. Deze verbetering wordt voornamelijk toegeschreven aan een verandering in rektolerantie van de hamstringspier. Er kan ook worden aangenomen dat het optillen van het gebogen been neurofysiologische reacties teweegbrengt die van invloed zijn op de spierrektolerantie. Er was dus een verbetering in de actieve knie-extensie en het bereik van het optillen van het gestrekte been bij de deelnemers.

Rina, Shamima Nasrin voerde in 2016 een onderzoek uit om de effectiviteit van oefeningen voor het opheffen van gebogen benen in combinatie met conventionele fysiotherapie te onderzoeken in vergelijking met alleen conventionele fysiotherapie voor patiënten met chronische uitstralende lage-rugpijn. Hun experimentele studie toonde aan dat Bent Leg Raise Exercise met conventionele fysiotherapie effectiever was dan alleen conventionele fysiotherapie voor patiënten met chronische uitstralende lage rugpijn. C Romani-Ruby onderzocht dat de uitvoering van core-stabiliteit zou resulteren in een grotere flexibiliteit van de hamstrings en vice versa . Oefenprogramma's voor kernstabiliteit richten zich op deze spieren om de algehele functie van de wervelkolom en het lichaam te helpen verbeteren tijdens activiteiten van het dagelijks leven, waar het "proximale stabiliteit voor distale mobiliteit" biedt. Meer recent onderzoek toont een significante correlatie aan tussen kernstabiliteit en het bewegingsbereik van de onderste ledematen, met name de hamstrings.