Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Motivační posílení – akutní dekompenzované srdeční selhání a OSA

3. července 2025 aktualizováno: Cinthya Pena Orbea, The Cleveland Clinic

Vliv telemedicínské motivační intervence po propuštění u srdečního selhání a obstrukční spánkové apnoe na adherenci a zdravotní výsledky

Bude provedena randomizovaná kontrolovaná studie proveditelnosti s 6měsíčním sledováním s cílem: Zkoumat dopad včasného intenzivního telemedicínského motivačního posílení (TIME) vs. standardní péče na adherenci k PAP (n=40/skupina) a kontinuitu péče ve 3. 6 měsíců po propuštění u pacientů přijatých s ADHF s novou nemocniční diagnózou OSA (REI>5). Posuďte účinek rané telemedicíny integrované s posílením motivace (TIME) vs. standardní péče na výsledky uváděné pacienty, včetně dotazníku funkčních výsledků spánku (FOSQ-10), dotazníku Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ-12). Zkoumejte dopad časného TIME vs. standardní péče na 6měsíční hospitalizaci.

Přehled studie

Detailní popis

V rámci našeho programu testování spánku v nemocnici podstupují vysoce rizikoví pacienti se srdečním selháním testování spánku typu III (Nihon Kohden®), které nastavili technici spánkové laboratoře. Naše ústavní spánková služba má také klinickou sestru, která pracuje s pacienty na edukaci CPAP, nastavuje a pomáhá s postnemocniční spánkovou péčí. Pokud je potřeba titrační studie, obvykle se provádí 1-2 týdny po propuštění. Všechny lůžkové studie spánku jsou hodnoceny třemi registrovanými polysomnografickými technology a já tyto studie přezkoumávám a dokončuji (současný klinický průběh jako primární lékař vedoucí lůžkové služby, který bude pro tuto klinickou studii rozšířen). Koordinátor výzkumu a já oslovíme ty s REI>5, kteří splňují způsobilost pro screening v Epic®, abychom prodiskutovali výsledky studie spánku, potvrdili způsobilost, pozvali pacienta k účasti a v případě zájmu získáme písemný informovaný souhlas. Souhlas: Formulář souhlasu vysvětlí laickou terminologií povahu všech postupů. Je třeba zdůraznit, že účast je dobrovolná. Koordinátor výzkumu a PI budou k dispozici pro zodpovězení otázek. Všechny aktivity budou v souladu s místními směrnicemi IRB a HIPPA.

Všichni účastníci získají Auto-CPAP od dvou výrobců (Philips Respironics ® nebo ResMed ®), které před propuštěním dodává stejná domácí péče. Tlaky PAP budou nastaveny na 5-15 cmH2O, vyhřívané zvlhčování a uvolnění výdechového tlaku podle pohodlí. K zařízení PAP bude připojen modem, který bude extrahovat data o dodržování na dálku (karta SD pro uživatele bez bezdrátového připojení). Všichni pacienti absolvují standardizované 20minutové edukační sezení o terapii PAP před propuštěním a naše klinická sestra jim poradí, aby používali svůj přístroj každou noc během spánku. Pacienti budou také vybaveni pro domácí zdravotní péči s maskou. Pokud mají účastníci problémy s nesnášenlivostí masky nebo tlaku, bude jim přímo poskytnuto telefonní číslo na našeho koordinátora výzkumu. Všechny základní dotazníky budou zaslány prostřednictvím odkazu REDcap na e-mail pacienta nebo vyplněny v papírové podobě před propuštěním a během jeho návštěvy (nebo papírové, pokud to není možné v elektronické podobě). Koordinátor zajistí vyplnění všech dotazníků před propuštěním a dá pacientům pokyn, aby vyplnili následné dotazníky. Pacienti budou randomizováni (algoritmus REDCap) 1:1 na ČAS versus standardní péče. Bloky budou mít náhodnou velikost a budou slepé pro výzkumné pracovníky. Ačkoli nebude možné zaslepit výzkumný tým a účastníky před intervencí, standardní pečovatelská skupina bude také dostávat vzdělání o spánkové hygieně, aby byla vnímána určitá úroveň intervence ve snaze řešit placebo efekt. Během následných návštěv (2 týdny a 2 měsíce pro skupinu TIME a 2 měsíce standardní péče skupiny) se spánkovou medicínou bude prvních 15 minut zaměřeno na OSA a řešení problémů pro obě skupiny, protože se jedná o standardní klinickou péči poskytovanou u nás. Centrum pro poruchy spánku. Po těchto 15 minutách bude následovat 30 minut ME v intervenční skupině a 10 minut edukace spánkové hygieny v kontrolní skupině. Výsledky budou měřeny po 3 měsících a 6 měsících pro obě skupiny. Obě skupiny obdrží po 4 měsících pomocný telefonát. Intervenční skupina absolvuje 30 minut posilovací ME a kontrolní skupina 10 minut spánkové hygieny.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

75

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Ohio
      • Cleveland, Ohio, Spojené státy, 44195
        • Cleveland Clinic Foundation

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Přiznání diagnózy ADHF
  • Diagnóza OSA (REI ≥5)
  • Léčba naivní a vyhovující terapii PAP
  • Souhlasí s účastí.

Kritéria vyloučení:

  • Předchozí nebo současná terapie PAP
  • Nelze poskytnout informovaný souhlas
  • Středně hypoxická (saturace kyslíkem < 87 % na vzduchu v místnosti nebo vyžadující > 2 l O2 během studie nočního spánku
  • Hemodynamicky nestabilní (systolický krevní tlak, STK < 90 mmHg, srdeční frekvence > 120 tepů za minutu)
  • Centrální převládající apnoe (index centrální apnoe > 50 % indexu apnoe) demence/kognitivní dysfunkce
  • Nelze se zúčastnit videotelevizí.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Jiný
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Žádný zásah: Standardní péče u poskytovatele
Účastník bude pokračovat ve sledování spánkové apnoe u poskytovatele.
Experimentální: Telemedicína Intenzivní motivační posílení
Účastníci se zúčastní telemedicínské motivační návštěvy ke zlepšení adherence k PAP spolu s pravidelným sledováním pro spánkovou apnoe
Účastníci se zúčastní telemedicínské motivační návštěvy ke zlepšení adherence k PAP spolu s pravidelným sledováním pro spánkovou apnoe
Ostatní jména:
  • ČAS

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Adherence PAP (ČAS versus standard péče)
Časové okno: 3 měsíce
průměrné hodinové využití za noc
3 měsíce
Adherence PAP (ČAS versus standard péče)
Časové okno: 6 měsíců
průměrné hodinové využití za noc
6 měsíců
Dotazník funkčních výsledků spánku (ČAS versus standard péče)
Časové okno: 2 měsíce
Dotazník funkčních výsledků spánku (FOSQ-10): Skóre subškály se pohybuje v rozmezí 1–4 (1= extrémní obtížnost, 2= střední obtížnost, 3= malá obtížnost, 4= žádná obtížnost) s celkovým skóre v rozmezí 5–20 s vyššími skóre indikující lepší funkční stav.
2 měsíce
Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (TIME versus Standard of Care)
Časové okno: 2 měsíce
Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ-12): fyzické omezení, frekvence symptomů, kvalita života a sociální omezení. Skóre se pohybuje v rozmezí 5-30, vyšší skóre KCCQ-12 oproti výchozí hodnotě představuje lepší zdravotní stav
2 měsíce

Další výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Vliv ČASU vs. Standardní péče na opakované přijetí do nemocnice po 6 měsících
Časové okno: 6 měsíců
6měsíční hospitalizace
6 měsíců

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Cinthya Pena Orbea, MD, The Cleveland Clinic

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

13. května 2021

Primární dokončení (Aktuální)

31. ledna 2025

Dokončení studie (Aktuální)

31. ledna 2025

Termíny zápisu do studia

První předloženo

9. února 2021

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

9. února 2021

První zveřejněno (Aktuální)

12. února 2021

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

9. července 2025

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

3. července 2025

Naposledy ověřeno

1. července 2025

Více informací

Termíny související s touto studií

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit