激励增强 - 急性失代偿性心力衰竭和 OSA

作为我们住院患者睡眠测试计划的一部分，高危 HF 患者接受由睡眠实验室技术人员设置的 III 型睡眠测试 (Nihon Kohden®)。 我们的住院患者睡眠服务还有一名临床护士，负责与患者一起进行 CPAP 呼吸机教育，设置并协助进行出院后睡眠护理。 如果需要滴定研究，一般安排在出院后 1-2 周。 所有住院患者的睡眠研究均由三位注册的多导睡眠图技术专家进行评分，我审查并完成这些研究（目前的临床流程作为领导住院服务的主要医生，将针对该临床试验进行扩充）。 研究协调员和我将接触那些 REI>5 且符合 Epic® 筛选资格的人，讨论睡眠研究结果，确认资格，邀请患者参与，如果有兴趣，将获得书面知情同意书。 同意书：同意书将以外行人的术语解释所有程序的性质。 将强调参与是自愿的。 研究协调员和 PI 将可以回答问题。 所有活动都将符合当地的 IRB 和 HIPPA 指南。

所有参与者都将在出院前获得由同一家庭护理健康提供的两家制造商（Philips Respironics ® 或 ResMed ®）提供的 Auto-CPAP。 PAP 压力将根据舒适度设置为 5-15 cmH2O、加热湿化和呼气压力释放。 调制解调器将连接到 PAP 设备以远程提取依从性数据（没有无线功能的 SD 卡）。 所有患者在出院前都将接受关于 PAP 治疗的标准化 20 分钟教育课程，我们的临床护士将建议他们每晚在睡眠期间使用他们的设备。 患者还将为佩戴面罩的家庭护理健康。 如果参与者有面具或压力不耐受问题，他们将直接向我们的研究协调员提供电话号码。 所有基线问卷将通过 REDcap 链接发送到患者的电子邮件或在出院前和访问期间以纸质形式完成（如果电子不可行，则为纸质）。 协调员将确保在出院前完成所有问卷，并指导患者完成后续问卷。 患者将以 1:1 的比例随机分配（REDCap 算法）接受 TIME 与标准护理。 块将是随机大小的，对研究调查人员不知情。 尽管让研究团队和参与者对干预措施视而不见是不可行的，但标准护理组也将接受睡眠卫生教育，以便对某种程度的干预措施有所了解，以尝试解决安慰剂效应。 在使用睡眠药物进行随访（TIME 组为 2 周和 2 个月，标准护理组为 2 个月）期间，前 15 分钟将重点关注 OSA 和解决两组问题，因为这是我们提供的标准临床护理睡眠障碍中心。 这 15 分钟之后，干预组将进行 30 分钟的 ME，对照组将进行 10 分钟的睡眠卫生教育。 两组的结果将在 3 个月和 6 个月时进行测量。 两组都将在 4 个月时接到一个加强电话。 干预组将接受 30 分钟的加强 ME 课程，而对照组将接受 10 分钟的睡眠卫生。