Wzmocnienie motywacji — ostra zdekompensowana niewydolność serca i OSA

W ramach naszego programu badań snu u pacjentów z wysokim ryzykiem HF przechodzą testy snu typu III (Nihon Kohden®) przeprowadzane przez techników laboratorium snu. Nasz szpitalny serwis snu ma również pielęgniarkę kliniczną, która pracuje z pacjentami nad edukacją CPAP, konfiguruje i pomaga w poszpitalnej opiece nad snem. Jeśli potrzebne jest badanie miareczkowania, zwykle przeprowadza się je 1-2 tygodnie po wypisaniu ze szpitala. Wszystkie badania snu pacjentów szpitalnych są oceniane przez trzech zarejestrowanych technologów polisomnograficznych, a ja przeglądam i kończę te badania (aktualny przepływ kliniczny jako główny lekarz prowadzący usługi szpitalne, które zostaną rozszerzone w tym badaniu klinicznym). Koordynator badań i ja zwrócimy się do osób z REI>5, które spełniają kryteria kwalifikacji do badania przesiewowego w Epic®, w celu omówienia wyników badania snu, potwierdzenia kwalifikacji, zaproszenia pacjenta do udziału, a jeśli jest zainteresowany, uzyskamy pisemną świadomą zgodę. Zgoda: Formularz zgody wyjaśni w terminologii laika naturę wszystkich procedur. Należy podkreślić, że udział jest dobrowolny. Koordynator badań i PI będą dostępni, aby odpowiedzieć na pytania. Wszystkie działania będą zgodne z lokalnymi wytycznymi IRB i HIPPA.

Wszyscy uczestnicy otrzymają Auto-CPAP od dwóch producentów (Philips Respironics ® lub ResMed ®) dostarczony przez tę samą opiekę domową przed wypisem. Ciśnienia PAP zostaną ustawione na 5-15 cmH2O, podgrzewana humifikacja i obniżenie ciśnienia wydechowego zgodnie z komfortem. Modem zostanie podłączony do urządzenia PAP w celu zdalnego pobierania danych dotyczących zgodności (karta SD dla osób bez łączności bezprzewodowej). Przed wypisem ze szpitala wszyscy pacjenci przejdą standardową 20-minutową sesję edukacyjną na temat terapii PAP, a pielęgniarka kliniczna zaleci im korzystanie z urządzenia każdej nocy podczas snu. Pacjenci zostaną również dopasowani do masek dopasowanych do domowej opieki zdrowotnej. Jeśli uczestnicy mają problemy z maską lub nietolerancją ucisku, otrzymają bezpośredni numer telefonu do naszego koordynatora badań. Wszystkie podstawowe kwestionariusze zostaną przesłane za pośrednictwem łącza REDcap na adres e-mail pacjenta lub zostaną wypełnione w formie papierowej przed wypisem i podczas wizyty (lub w formie papierowej, jeśli nie będzie to możliwe w formie elektronicznej). Koordynator zapewni wypełnienie wszystkich kwestionariuszy przed wypisem ze szpitala i poinstruuje pacjentów, aby wypełnili kwestionariusze kontrolne. Pacjenci zostaną przydzieleni losowo (algorytm REDCap) w stosunku 1:1 do CZASU w porównaniu ze standardową opieką. Bloki będą miały losowy rozmiar, niewidoczny dla badaczy. Chociaż nie będzie możliwe zaślepienie zespołu badawczego i uczestników na interwencję, grupa standardowej opieki otrzyma również edukację w zakresie higieny snu, aby można było dostrzec pewien poziom interwencji mającej na celu zajęcie się efektem placebo. Podczas wizyt kontrolnych (2 tygodnie i 2 miesiące dla grupy TIME i 2 miesiące dla grupy standardowej) z lekiem nasennym, pierwsze 15 minut będzie poświęcone OSA i rozwiązywaniu problemów dla obu grup, ponieważ jest to standardowa opieka kliniczna świadczona w naszym Centrum zaburzeń snu. Po tych 15 minutach nastąpi 30 minut ME w grupie interwencyjnej i 10 minut edukacji w zakresie higieny snu w grupie kontrolnej. Wyniki będą mierzone po 3 i 6 miesiącach dla obu grup. Obie grupy otrzymają telefon przypominający po 4 miesiącach. Grupa interwencyjna otrzyma 30-minutową sesję przypominającą ME, a grupa kontrolna otrzyma 10 minut higieny snu.