Motivasjonsforsterkning - Akutt dekompensert hjertesvikt og OSA

Som en del av vårt innlagte søvntestingsprogram gjennomgår høyrisiko HF-pasienter type III søvntesting (Nihon Kohden®) satt opp av søvnlaboratorieteknikere. Vår innlagte søvntjeneste har også en klinisk sykepleier som jobber med pasienter på CPAP-utdanning, setter opp og bistår med søvnbehandling etter sykehus. Hvis en titreringsstudie er nødvendig, arrangeres den vanligvis 1-2 uker etter utskrivning. Alle innlagte søvnstudier scores av tre registrerte polysomnografiske teknologer, og jeg gjennomgår og fullfører disse studiene (nåværende klinisk flyt som primærlege som leder døgntjenesten, som vil bli utvidet for denne kliniske studien). En forskningskoordinator og jeg vil henvende seg til de med REI>5 som oppfyller kvalifikasjoner per screening i Epic®, for å diskutere resultater fra søvnstudier, bekrefte kvalifisering, invitere pasienten til å delta, og hvis interessert, vil innhente skriftlig informert samtykke. Samtykke: Samtykkeskjema vil forklare i en lekpersons terminologi naturen til alle prosedyrer. Det vil understrekes at det er frivillig å delta. Forskningskoordinatoren og PI vil være tilgjengelig for å svare på spørsmål. Alle aktiviteter vil være i samsvar med lokale IRB- og HIPPA-retningslinjer.

Alle deltakere vil få Auto-CPAP fra to produsenter (Philips Respironics ® eller ResMed ®) levert av samme hjemmesykepleie før utskrivning. PAP-trykk vil bli satt til 5-15 cmH2O, oppvarmet humifisering og ekspiratorisk trykkavlastning i henhold til komfort. Et modem vil bli koblet til PAP-enheten for å trekke ut adherensdata eksternt (SD-kort for de uten trådløs kapasitet). Alle pasienter vil motta en standardisert 20-minutters opplæringsøkt om PAP-terapi før utskrivning og vil bli bedt om å bruke enheten hver natt under søvn av vår kliniske sykepleier. Pasienter vil også bli utstyrt for en masketilpasset hjemmesykepleie. Hvis deltakerne har problemer med maske eller trykkintoleranse, vil de få et telefonnummer direkte til vår forskningskoordinator. Alle baseline spørreskjemaer vil bli sendt via REDcap-lenke til pasientens e-post eller utfylt i papirform før utskrivelse og under besøket (eller papir hvis elektronisk ikke mulig). Koordinatoren vil sørge for at alle spørreskjemaer er fylt ut før utskrivning og vil instruere pasienter til å fylle ut oppfølgingsskjemaer. Pasienter vil bli randomisert (REDCap-algoritme) 1:1 til TIME versus standardbehandling. Blokkene vil være av tilfeldig størrelse blindet for studieetterforskere. Selv om det ikke vil være mulig å blinde forskerteamet og deltakerne for intervensjonen, vil standardbehandlingsgruppen også få opplæring i søvnhygiene slik at det er en oppfatning av et eller annet nivå av intervensjon for å prøve å adressere placeboeffekten. Under oppfølgingsbesøk (2 uker og 2 måneder for TIME-gruppen og 2 måneders standardbehandlingsgruppe) med søvnmedisin, vil de første 15 minuttene være fokusert på OSA og feilsøking av problemer for begge gruppene, da dette er standard klinisk behandling gitt ved vår Søvnsykdomssenter. Disse 15 minuttene vil bli fulgt av 30 minutter ME i intervensjonsgruppen og 10 minutter søvnhygieneundervisning i kontrollgruppen. Resultatene vil bli målt til 3 måneder og 6 måneder for begge grupper. Begge gruppene vil motta en boostertelefon ved 4 måneder. Intervensjonsgruppen vil få en 30 minutters booster ME-økt og kontrollgruppen vil få 10 minutter søvnhygiene.