Amélioration de la motivation - Insuffisance cardiaque décompensée aiguë et OSA

Dans le cadre de notre programme de tests de sommeil pour patients hospitalisés, les patients atteints d'insuffisance cardiaque à haut risque subissent des tests de sommeil de type III (Nihon Kohden®) mis en place par des techniciens de laboratoire du sommeil. Notre service de sommeil pour patients hospitalisés dispose également d'une infirmière clinicienne qui travaille avec les patients sur l'éducation CPAP, met en place et aide aux soins du sommeil post-hospitaliers. Si une étude de titration est nécessaire, elle est généralement organisée 1 à 2 semaines après la sortie. Toutes les études sur le sommeil des patients hospitalisés sont notées par trois technologues en polysomnographie agréés et j'examine et finalise ces études (flux clinique actuel en tant que médecin principal dirigeant le service d'hospitalisation, qui sera augmenté pour cet essai clinique). Un coordinateur de recherche et moi-même approcherons les personnes avec REI> 5 qui remplissent les conditions d'éligibilité par dépistage dans Epic®, pour discuter des résultats de l'étude sur le sommeil, confirmer l'éligibilité, inviter le patient à participer et, s'il est intéressé, obtiendrons un consentement éclairé écrit. Consentement : Le formulaire de consentement expliquera dans la terminologie d'un profane la nature de toutes les procédures. On soulignera que la participation est volontaire. Le coordonnateur de la recherche et le CP seront disponibles pour répondre aux questions. Toutes les activités seront conformes aux directives locales de l'IRB et de l'HIPPA.

Tous les participants obtiendront l'Auto-CPAP de deux fabricants (Philips Respironics ® ou ResMed ®) délivrés par le même service de santé à domicile avant leur sortie. Les pressions PAP seront réglées à 5-15 cmH2O, l'humification chauffée et le soulagement de la pression expiratoire en fonction du confort. Un modem sera connecté à l'appareil PAP pour extraire les données d'adhérence à distance (carte SD pour ceux qui n'ont pas de capacité sans fil). Tous les patients recevront une séance éducative standardisée de 20 minutes sur la thérapie PAP avant leur sortie et seront conseillés d'utiliser leur appareil chaque nuit pendant leur sommeil par notre infirmière clinicienne. Les patients seront également appareillés pour un masque adapté aux soins à domicile. Si les participants ont des problèmes d'intolérance au masque ou à la pression, ils seront directement fournis par un numéro de téléphone à notre coordinateur de recherche. Tous les questionnaires de base seront envoyés via le lien REDcap à l'e-mail du patient ou complétés sous forme papier avant la sortie et lors de leur visite (ou papier si l'électronique n'est pas possible). Le coordinateur s'assurera que tous les questionnaires sont remplis avant la sortie et demandera aux patients de remplir les questionnaires de suivi. Les patients seront randomisés (algorithme REDCap) 1: 1 à TIME par rapport à la norme de soins. Les blocs seront de taille aléatoire en aveugle pour les investigateurs de l'étude. Bien qu'il ne soit pas possible d'aveugler l'équipe de recherche et les participants à l'intervention, le groupe de soins standard recevra également une éducation sur l'hygiène du sommeil afin qu'il y ait une perception d'un certain niveau d'intervention pour tenter de remédier à l'effet placebo. Lors des visites de suivi (2 semaines et 2 mois pour le groupe TIME et 2 mois pour le groupe de soins standard) avec la médecine du sommeil, les 15 premières minutes seront axées sur le SAOS et les problèmes de dépannage pour les deux groupes car il s'agit de soins cliniques standard fournis à notre Centre des troubles du sommeil. Ces 15 minutes seront suivies de 30 minutes d'EM dans le groupe d'intervention et de 10 minutes d'éducation à l'hygiène du sommeil dans le groupe témoin. Les résultats seront mesurés à 3 mois et 6 mois pour les deux groupes. Les deux groupes recevront un rappel téléphonique à 4 mois. Le groupe d'intervention recevra une séance d'EM de rappel de 30 minutes et le groupe témoin recevra 10 minutes d'hygiène du sommeil.