Мотивационное усиление - острая декомпенсированная сердечная недостаточность и ОАС

В рамках нашей стационарной программы тестирования сна пациенты с сердечной недостаточностью высокого риска проходят тестирование сна III типа (Nihon Kohden®), которое проводят специалисты лаборатории сна. В нашей стационарной службе сна также есть клиническая медсестра, которая работает с пациентами по обучению CPAP, настраивает и помогает с послебольничным уходом за сном. Если необходимо исследование титрования, оно обычно проводится через 1-2 недели после выписки. Все стационарные исследования сна оцениваются тремя зарегистрированными полисомнографами, и я просматриваю и завершаю эти исследования (текущий клинический процесс в качестве основного врача, руководящего стационарным обслуживанием, который будет дополнен для этого клинического исследования). Мы с координатором исследования свяжемся с теми, у кого REI>5, и кто соответствует критериям для скрининга в Epic®, чтобы обсудить результаты исследования сна, подтвердить соответствие требованиям, пригласить пациента к участию и, если он заинтересован, получить письменное информированное согласие. Согласие: форма согласия объясняет в терминологии непрофессионала характер всех процедур. Следует подчеркнуть, что участие является добровольным. Координатор исследования и PI будут готовы ответить на вопросы. Все действия будут соответствовать местным правилам IRB и HIPPA.

Все участники получат Auto-CPAP от двух производителей (Philips Respironics ® или ResMed ®), доставленный одним и тем же медицинским учреждением перед выпиской. Давление PAP будет установлено на уровне 5-15 см H2O, гумификация с подогревом и сброс давления на выдохе в зависимости от комфорта. Модем будет подключен к устройству PAP для удаленного извлечения данных о приверженности (SD-карта для тех, у кого нет беспроводной связи). Перед выпиской все пациенты пройдут стандартное 20-минутное образовательное занятие по ПАП-терапии, и наша клиническая медсестра порекомендует использовать их устройство каждую ночь во время сна. Пациентам также будут приспособлены маски для домашнего ухода за здоровьем. Если у участников есть проблемы с маской или непереносимостью давления, они сразу сообщат номер телефона нашему координатору исследований. Все базовые анкеты будут отправлены по ссылке REDcap на электронную почту пациента или заполнены в бумажной форме перед выпиской и во время визита (или в бумажной форме, если электронная форма невозможна). Координатор проследит за тем, чтобы все анкеты были заполнены до выписки, и проинструктирует пациентов заполнить анкеты для последующего наблюдения. Пациенты будут рандомизированы (алгоритм REDCap) 1:1 в зависимости от времени и стандарта лечения. Блоки будут случайного размера, ослепленные для изучения следователями. Хотя будет невозможно ослепить исследовательскую группу и участников в отношении вмешательства, группа стандартного ухода также получит образование по гигиене сна, чтобы было ощущение некоторого уровня вмешательства, чтобы попытаться устранить эффект плацебо. Во время последующих посещений (2 недели и 2 месяца для группы ВРЕМЯ и 2 месяца для группы стандартного ухода) с лекарством от сна первые 15 минут будут посвящены ОАС и устранению проблем для обеих групп, поскольку это стандартная клиническая помощь, предоставляемая в нашем Центр расстройств сна. За этими 15 минутами последуют 30 минут ME в группе вмешательства и 10 минут обучения гигиене сна в контрольной группе. Результаты будут измеряться через 3 и 6 месяцев для обеих групп. Обе группы получат повторный телефонный звонок через 4 месяца. Группа вмешательства получит 30-минутный повторный сеанс ME, а контрольная группа получит 10-минутную гигиену сна.