Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Motivatieverbetering - Acuut gedecompenseerd hartfalen en OSA

3 juli 2025 bijgewerkt door: Cinthya Pena Orbea, The Cleveland Clinic

Effect van telegeneeskunde na ontslag op het gebied van motiverende verbeteringsinterventie bij hartfalen en obstructieve slaapapneu op therapietrouw en gezondheidsresultaten

Er zal een gerandomiseerde, gecontroleerde haalbaarheidsstudie worden uitgevoerd met een follow-up van 6 maanden om: de impact te onderzoeken van vroege intensieve telegeneeskundemotivatieverbetering (TIME) versus standaardzorg op therapietrouw (n=40/groep) en continuïteit van zorg op 3 en 6 maanden na ontslag bij patiënten opgenomen met ADHF met een nieuwe intramurale diagnose OSA(REI>5). Beoordeel het effect van vroege telegeneeskunde geïntegreerd met motiverende verbetering (TIME) versus standaardzorg op door de patiënt gerapporteerde uitkomsten, waaronder de vragenlijst Functional Outcomes of Sleep (FOSQ-10), Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ-12). Onderzoek de impact van vroege TIME versus standaardzorg op heropnames in ziekenhuizen na 6 maanden.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Als onderdeel van ons klinische slaaptestprogramma ondergaan HF-patiënten met een hoog risico Type III slaaptesten (Nihon Kohden®), opgezet door slaaplaboratoriumtechnici. Onze intramurale slaapdienst heeft ook een klinisch verpleegkundige die met patiënten werkt aan CPAP-educatie, het opzetten en assisteren bij slaapzorg na het ziekenhuis. Als een titratieonderzoek nodig is, wordt dit over het algemeen 1-2 weken na ontslag geregeld. Alle intramurale slaaponderzoeken worden gescoord door drie geregistreerde polysomnografische technologen en ik beoordeel en voltooi deze onderzoeken (huidige klinische stroom als de primaire arts die de intramurale dienst leidt, die zal worden uitgebreid voor deze klinische proef). Een onderzoekscoördinator en ik zullen degenen met REI>5 benaderen die per screening in Epic® in aanmerking komen om de resultaten van slaaponderzoek te bespreken, de geschiktheid te bevestigen, de patiënt uit te nodigen om deel te nemen en, indien geïnteresseerd, schriftelijke geïnformeerde toestemming te verkrijgen. Toestemming: Toestemmingsformulier zal in de terminologie van een leek de aard van alle procedures uitleggen. Er wordt benadrukt dat deelname vrijwillig is. De onderzoekscoördinator en de PI zijn aanwezig om vragen te beantwoorden. Alle activiteiten zullen voldoen aan de lokale IRB- en HIPPA-richtlijnen.

Alle deelnemers krijgen voor ontslag Auto-CPAP van twee fabrikanten (Philips Respironics ® of ResMed ®) geleverd door dezelfde thuiszorg. PAP-drukken worden ingesteld op 5-15 cmH2O, verwarmde humificatie en expiratoire drukverlichting volgens comfort. Er wordt een modem op het PAP-apparaat aangesloten om therapietrouwgegevens op afstand op te halen (SD-kaart voor mensen zonder draadloze mogelijkheden). Alle patiënten krijgen vóór ontslag een gestandaardiseerde educatieve sessie van 20 minuten over PAP-therapie en krijgen van onze klinisch verpleegkundige het advies om hun apparaat elke nacht tijdens de slaap te gebruiken. Patiënten zullen ook worden aangepast voor thuiszorggezondheid met een masker. Als deelnemers masker- of drukintolerantieproblemen hebben, krijgen ze direct een telefoonnummer van onze onderzoekscoördinator. Alle basisvragenlijsten worden via de REDcap-link naar de e-mail van de patiënt gestuurd of op papier ingevuld vóór ontslag en tijdens hun bezoek (of op papier als elektronisch niet mogelijk is). De coördinator zorgt ervoor dat alle vragenlijsten zijn ingevuld vóór ontslag en instrueert patiënten om vervolgvragenlijsten in te vullen. Patiënten worden gerandomiseerd (REDCap-algoritme) 1:1 naar TIJD versus zorgstandaard. Blokken zullen van willekeurige grootte zijn, geblindeerd voor studieonderzoekers. Hoewel het niet haalbaar zal zijn om het onderzoeksteam en de deelnemers blind te maken voor de interventie, zal de zorgstandaardgroep ook voorlichting over slaaphygiëne krijgen, zodat er een perceptie is van een bepaald niveau van interventie om te proberen het placebo-effect aan te pakken. Tijdens follow-upbezoeken (2 weken en 2 maanden voor de TIME-groep en 2 maanden standaardzorggroep) met slaapmedicatie, zullen de eerste 15 minuten gericht zijn op OSA en het oplossen van problemen voor beide groepen, aangezien dit standaard klinische zorg is die in onze kliniek wordt verleend. Centrum voor Slaapstoornissen. Deze 15 minuten worden gevolgd door 30 minuten ME in de interventiegroep en 10 minuten voorlichting over slaaphygiëne in de controlegroep. De resultaten worden gemeten op 3 maanden en 6 maanden voor beide groepen. Beide groepen krijgen na 4 maanden een herhalingsoproep. De interventiegroep krijgt een booster ME-sessie van 30 minuten en de controlegroep krijgt 10 minuten slaaphygiëne.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

75

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • Ohio
      • Cleveland, Ohio, Verenigde Staten, 44195
        • Cleveland Clinic Foundation

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar en ouder (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • ADHF-diagnose toegeven
  • OSA-diagnose (REI ≥5)
  • Behandeling-naïef en aangenaam voor PAP-therapie
  • Stemt ermee in om deel te nemen.

Uitsluitingscriteria:

  • Eerdere of huidige PAP-therapie
  • Kan geen geïnformeerde toestemming geven
  • Matig hypoxisch (zuurstofverzadiging < 87% op kamerlucht of vereist >2L O2 tijdens nachtelijk slaaponderzoek
  • Hemodynamisch onstabiel (systolische bloeddruk, SBP <90 mmHg, hartslag> 120 bpm)
  • Centraal overheersende apneu (Centrale apneu-index > 50% van de apneu-index) Dementie/cognitieve disfunctie
  • Kan niet deelnemen aan video-tv-bezoeken.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Ander
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Geen tussenkomst: Zorgstandaard met provider
De deelnemer zal de follow-up voor slaapapneu met de provider voortzetten.
Experimenteel: Telegeneeskunde Intensieve Motivatieverbetering
Deelnemers zullen een motiverend bezoek voor telegeneeskunde bijwonen om de therapietrouw van PAP te verbeteren, samen met regelmatige follow-up voor slaapapneu
Deelnemers zullen een motiverend bezoek voor telegeneeskunde bijwonen om de therapietrouw van PAP te verbeteren, samen met regelmatige follow-up voor slaapapneu
Andere namen:
  • TIJD

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
PAP-adherentie (TIJD versus zorgstandaard)
Tijdsspanne: 3 maanden
gemiddeld uurverbruik per nacht
3 maanden
PAP-adherentie (TIJD versus zorgstandaard)
Tijdsspanne: 6 maanden
gemiddeld uurverbruik per nacht
6 maanden
Functionele uitkomsten van slaapvragenlijst (TIJD versus zorgstandaard)
Tijdsspanne: 2 maanden
Functional Outcomes of Sleep Questionnaire (FOSQ-10): Subschaalscores variëren van 1-4 (1= extreem moeilijk, 2= matig moeilijk, 3= een beetje moeilijk, 4= geen moeite) met totaalscores variërend van 5-20 met hogere scores die een betere functionele status aangeven.
2 maanden
Kansas City Cardiomyopathie Vragenlijst (TIJD versus zorgstandaard)
Tijdsspanne: 2 maanden
Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ-12): fysieke beperking, symptoomfrequentie, kwaliteit van leven en sociale beperking. Scores variëren van 5-30, hogere KCCQ-12-scores vanaf de uitgangswaarde vertegenwoordigen een betere gezondheidsstatus
2 maanden

Andere uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Impact van TIME vs Standard of Care op heropnames in ziekenhuizen na 6 maanden
Tijdsspanne: 6 maanden
Ziekenhuisopnames van 6 maanden
6 maanden

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Cinthya Pena Orbea, MD, The Cleveland Clinic

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

13 mei 2021

Primaire voltooiing (Werkelijk)

31 januari 2025

Studie voltooiing (Werkelijk)

31 januari 2025

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

9 februari 2021

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

9 februari 2021

Eerst geplaatst (Werkelijk)

12 februari 2021

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

9 juli 2025

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

3 juli 2025

Laatst geverifieerd

1 juli 2025

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren