Motivational Enhancement - Akut dekompenserad hjärtsvikt och OSA

Som en del av vårt sömntestprogram för slutenvård genomgår högriskpatienter med HF sömntestning av typ III (Nihon Kohden®) inrättad av sömnlaboratorietekniker. Vår slutenvårdstjänst har också en klinisk sjuksköterska som arbetar med patienter på CPAP-utbildning, ställer upp och hjälper till med sömnvård efter sjukhuset. Om en titreringsstudie behövs arrangeras den i allmänhet 1-2 veckor efter utskrivning. Alla slutenvårdsstudier bedöms av tre registrerade polysomnografiska teknologer och jag granskar och slutför dessa studier (nuvarande kliniska flödet som primärläkare som leder slutenvården, vilket kommer att utökas för denna kliniska prövning). En forskningskoordinator och jag kommer att kontakta dem med REI>5 som uppfyller behörighet per screening i Epic®, för att diskutera sömnstudieresultat, bekräfta behörighet, bjuda in patienten att delta och om intresserad, skaffa skriftligt informerat samtycke. Samtycke: Samtyckesformuläret förklarar i en lekmannaterminologi karaktären av alla procedurer. Det kommer att betonas att deltagandet är frivilligt. Forskningskoordinatorn och PI kommer att vara tillgängliga för att svara på frågor. Alla aktiviteter kommer att följa lokala IRB- och HIPPA-riktlinjer.

Alla deltagare kommer att erhålla Auto-CPAP från två tillverkare (Philips Respironics ® eller ResMed ®) levererade av samma hemsjukvård före utskrivning. PAP-tryck kommer att ställas in på 5-15 cmH2O, uppvärmd humifiering och expiratoriskt tryckavlastning enligt komfort. Ett modem kommer att anslutas till PAP-enheten för att extrahera vidhäftningsdata på distans (SD-kort för de utan trådlös kapacitet). Alla patienter kommer att få en standardiserad 20-minuters utbildningssession om PAP-terapi före utskrivning och kommer att rekommenderas att använda sin enhet varje natt under sömnen av vår kliniska sjuksköterska. Patienterna kommer också att utrustas för en maskförsedd hemvård. Om deltagarna har problem med mask- eller tryckintolerans kommer de att få ett telefonnummer direkt till vår forskningskoordinator. Alla baslinjefrågeformulär kommer att skickas via REDcap-länk till patientens e-post eller fyllas i i pappersform före utskrivning och under besöket (eller papper om elektroniskt inte är möjligt). Samordnaren kommer att se till att alla frågeformulär fylls i före utskrivning och kommer att instruera patienterna att fylla i uppföljande frågeformulär. Patienterna kommer att randomiseras (REDCap-algoritm) 1:1 till TIME kontra standardvård. Block kommer att vara av slumpmässig storlek förblindade för studieutredare. Även om det inte kommer att vara möjligt att blinda forskargruppen och deltagarna för interventionen, kommer standardvårdsgruppen också att få sömnhygienisk utbildning så att det finns en uppfattning om någon nivå av intervention för att försöka åtgärda placeboeffekten. Under uppföljningsbesök (2 veckor och 2 månader för TIME-gruppen och 2 månaders standardvårdsgrupp) med sömnmedicin kommer de första 15 minuterna att fokuseras på OSA och felsökning av problem för båda grupperna eftersom detta är standard klinisk vård som tillhandahålls på vår Center för sömnstörningar. Dessa 15 minuter kommer att följas av 30 minuter ME i interventionsgruppen och 10 minuters sömnhygienutbildning i kontrollgruppen. Resultaten kommer att mätas vid 3 månader och 6 månader för båda grupperna. Båda grupperna kommer att få ett boostertelefonsamtal vid 4 månader. Interventionsgruppen får en 30 minuters booster ME-session och kontrollgruppen får 10 minuters sömnhygien.