Spolehlivost měření subakromiální vzdálenosti pomocí standardního radiografického zobrazování

Poranění rotátorové manžety jsou nejčastějším poraněním ramenního pletence. Pacienti přicházejí na kliniku s kompresí ramene v raném věku a se slzami ve vyšším věku. Téměř 50 % populace může být v pokročilém věku roztrháno. Opakované trauma způsobené nadměrným používáním je obviňováno z trhlin rotátorové manžety. Zúžení subakromiální vzdálenosti způsobuje kompresi v anterioru, trhliny a zvětšování trhlin vnějším mechanismem. Kromě toho lze předvídat operaci, která má být provedena, podle subakromiální vzdálenosti a přínosu pro pacienta z této operace. Ve studiích prováděných na normální populaci byla subakromiální vzdálenost uváděna mezi 6-12 mm, měření provedená pod 6-7 mm byla hodnocena jako patologická a byla definována jako trhliny, které by neměly prospěch z opravy.

Důležitá je spolehlivost tohoto měření, které řídí diagnostiku a léčbu. Diagnostika těchto onemocnění se provádí zobrazovacími metodami po fyzikálním vyšetření a následně se rozhoduje o vhodné léčebné metodě. Je známo, že konvenční rentgenové snímky představují první krok hodnocení jako standard u téměř všech pacientů v ortopedické praxi. Magnetická rezonance a ultrazvuk jsou často preferovány pro patologii ramene, obvodu ramene a poranění, ve vztahu k nálezům vyšetření po přímé radiografii ve fázi diagnózy a vyšetření. Kreslení grafů na obou ramenech z těchto snímků za účelem poskytnutí srovnávacího hodnocení poskytuje podrobnější informace při hodnocení. Subakromiální vzdálenost nebo akromiohumerální vzdálenost použitá při hodnocení patologií rotátorové manžety byla definována jako nejkratší vzdálenost mezi sklerotickým dolním okrajem akromia a hlavicí humeru. Měření této vzdálenosti lze provést přímou grafikou, MRI, ct a ultrazvukem. V jediném systematickém přehledu na toto téma bylo zdůrazněno, že toto měření lze provést ultrazvukem jako nejspolehlivějším a hodnocení provedená přímou radiografií jsou bezcenná. V těchto závěrech se jako důvod ukázala špatná metodologie studií provedených pomocí přímého grafického měření. Řada studií byla provedena standardizací zobrazení, její důležitost prokázaly nekonzistentní výsledky studie s nestandardizovanými grafy.