Confiabilidad de las mediciones de distancia subacromial con imágenes radiográficas estándar

Las lesiones del manguito rotador son las lesiones más comunes en la cintura escapular. Los pacientes acuden a la clínica con compresión del hombro a una edad temprana y con desgarros en edades más avanzadas. Casi el 50% de la población puede desgarrarse en edades avanzadas. El trauma repetitivo causado por el uso excesivo se atribuye a los desgarros del manguito rotador. El estrechamiento de la distancia subacromial provoca compresión en la anterior, desgarros y agrandamiento de los desgarros por mecanismo extrínseco. Además, se puede predecir la cirugía a realizar según la distancia subacromial y el beneficio para el paciente de esta cirugía. En estudios realizados en población normal, se informó que la distancia subacromial estaba entre 6-12 mm, las mediciones realizadas por debajo de 6-7 mm se evaluaron como patológicas y se definieron como desgarros que no se beneficiarían de la reparación.

La fiabilidad de esta medida, que orienta el diagnóstico y el tratamiento, es importante. El diagnóstico de estas enfermedades se realiza por métodos de imagen siguiendo el examen físico y luego se toma la decisión del método de tratamiento adecuado. Se sabe que las radiografías convencionales constituyen el primer paso de evaluación como estándar en casi todos los pacientes en la práctica ortopédica. La resonancia magnética y la ecografía a menudo se prefieren para el hombro, la patología y las lesiones de la circunferencia del hombro, en relación con los hallazgos del examen después de la radiografía directa en la etapa de diagnóstico y examen. Dibujar gráficos en ambos hombros a partir de estas imágenes para proporcionar una evaluación comparativa proporciona información más detallada en la evaluación. La distancia subacromial o distancia acromiohumeral utilizada en la evaluación de patologías del manguito rotador se definió como la distancia más corta entre el borde inferior esclerótico del acromion y la cabeza humeral. La medición de esta distancia se puede realizar con gráfica directa, resonancia magnética, tomografía computarizada y ultrasonido. En la única revisión sistemática sobre este tema se resaltó que esta medición se puede hacer con ultrasonido como la más confiable, y las evaluaciones hechas por radiografía directa no tienen valor. En estas inferencias se mostró como razón la deficiente metodología de los estudios realizados mediante medición gráfica directa. Se han realizado muchos estudios estandarizando las imágenes, su importancia ha sido comprobada por los resultados inconsistentes del estudio con gráficos no estandarizados.