Fiabilité des mesures de distance sous-acromiale avec l'imagerie radiographique standard

Les lésions de la coiffe des rotateurs sont les lésions les plus courantes de la ceinture scapulaire. Les patients se présentent à la clinique avec une compression de l'épaule à un âge précoce et avec des déchirures à un âge plus avancé. Près de 50% de la population peut être déchirée à un âge avancé. Les traumatismes répétés causés par une surutilisation sont responsables des déchirures de la coiffe des rotateurs. Le rétrécissement de la distance sous-acromiale provoque une compression dans la partie antérieure, des déchirures et un élargissement des déchirures par mécanisme extrinsèque. De plus, la chirurgie à réaliser en fonction de la distance sous-acromiale et le bénéfice pour le patient de cette chirurgie peuvent être prédits. Dans les études menées dans la population normale, la distance sous-acromiale était comprise entre 6 et 12 mm, les mesures effectuées sous 6-7 mm ont été évaluées comme pathologiquement et ont été définies comme des déchirures qui ne bénéficieraient pas d'une réparation.

La fiabilité de cette mesure, qui guide le diagnostic et le traitement, est importante. Le diagnostic de ces maladies est effectué par des méthodes d'imagerie à la suite de l'examen physique, puis la décision de la méthode de traitement appropriée est prise. Il est connu que les radiographies conventionnelles constituent la première étape d'évaluation comme standard chez presque tous les patients en pratique orthopédique. L'imagerie par résonance magnétique et l'échographie sont souvent préférées pour les pathologies et les blessures de l'épaule, de la circonférence de l'épaule, par rapport aux résultats de l'examen après radiographie directe au stade du diagnostic et de l'examen. Dessiner des graphiques sur les deux épaules à partir de ces images pour fournir une évaluation comparative fournit des informations plus détaillées sur l'évaluation. La distance sous-acromiale ou distance acromio-humérale utilisée dans l'évaluation des pathologies de la coiffe des rotateurs a été définie comme la distance la plus courte entre le bord inférieur sclérotique de l'acromion et la tête humérale. La mesure de cette distance peut être réalisée par graphie directe, irm, tomodensitométrie et échographie. Dans la seule revue systématique sur ce sujet, il a été souligné que cette mesure peut être faite avec l'échographie comme étant la plus fiable, et les évaluations faites par radiographie directe sont sans valeur. Dans ces inférences, la mauvaise méthodologie des études réalisées à l'aide de la mesure directe de la graphie a été montrée comme la raison. De nombreuses études ont été réalisées en standardisant l'imagerie, son importance a été prouvée par les résultats incohérents de l'étude avec des graphiques non standardisés.