Affidabilità delle misurazioni della distanza subacromiale con imaging radiografico standard

Le lesioni della cuffia dei rotatori sono le lesioni più comuni al cingolo scapolare. I pazienti si presentano in clinica con compressione della spalla in tenera età e con lacrime in età avanzata. Quasi il 50% della popolazione può essere strappato in età avanzata. Il trauma ripetitivo causato da un uso eccessivo è accusato di rotture della cuffia dei rotatori. Il restringimento della distanza subacromiale provoca compressione nella parte anteriore, lacerazioni e allargamento delle lacerazioni per meccanismo estrinseco. Inoltre, è possibile prevedere l'intervento chirurgico da eseguire in base alla distanza subacromiale e il beneficio per il paziente derivante da questo intervento chirurgico. Negli studi condotti su una popolazione normale, la distanza subacromiale è risultata compresa tra 6-12 mm, le misurazioni effettuate al di sotto di 6-7 mm sono state valutate come patologicamente e sono state definite come lacrime che non trarrebbero beneficio dalla riparazione.

L'affidabilità di questa misurazione, che guida la diagnosi e il trattamento, è importante. La diagnosi di queste malattie viene effettuata mediante metodi di imaging dopo l'esame fisico e quindi viene presa la decisione del metodo di trattamento appropriato. È noto che le radiografie convenzionali costituiscono il primo gradino di valutazione come standard in quasi tutti i pazienti nella pratica ortopedica. La risonanza magnetica e l'ecografia sono spesso preferite per la spalla, la patologia della circonferenza della spalla e le lesioni, in relazione ai risultati dell'esame dopo la radiografia diretta nella fase della diagnosi e dell'esame. Disegnare grafici su entrambe le spalle da queste immagini per fornire una valutazione comparativa fornisce informazioni più dettagliate nella valutazione. La distanza subacromiale o distanza acromioomerale utilizzata nella valutazione delle patologie della cuffia dei rotatori è stata definita come la distanza più breve tra il bordo inferiore sclerotico dell'acromion e la testa omerale. La misurazione di questa distanza può essere effettuata con grafia diretta, risonanza magnetica, TC ed ecografia. Nell'unica revisione sistematica su questo argomento, è stato sottolineato che questa misurazione può essere effettuata con l'ecografia come la più affidabile e le valutazioni fatte dalla radiografia diretta sono prive di valore. In queste inferenze, la scarsa metodologia degli studi realizzati utilizzando la misurazione diretta della grafia è stata indicata come motivo. Molti studi sono stati condotti standardizzando l'imaging, la sua importanza è stata dimostrata dai risultati incoerenti dello studio con grafici non standardizzati.