Confiabilidade das medições de distância subacromial com imagens radiográficas padrão

As lesões do manguito rotador são as lesões mais comuns da cintura escapular. Os pacientes chegam à clínica com compressão do ombro em tenra idade e com rupturas em idades mais avançadas. Quase 50% da população pode ser rasgada em idades avançadas. O trauma repetitivo causado pelo uso excessivo é responsável pelas rupturas do manguito rotador. O estreitamento da distância subacromial causa compressão na região anterior, lacerações e alargamento das lacerações por mecanismo extrínseco. Além disso, pode-se prever a cirurgia a ser realizada de acordo com a distância subacromial e o benefício dessa cirurgia para o paciente. Em estudos conduzidos em população normal, a distância subacromial foi relatada entre 6-12 mm, as medições feitas abaixo de 6-7 mm foram avaliadas como patologicamente e foram definidas como rupturas que não se beneficiariam do reparo.

A confiabilidade dessa medida, que orienta o diagnóstico e o tratamento, é importante. O diagnóstico dessas doenças é feito por métodos de imagem após o exame físico e então a decisão do método de tratamento adequado é tomada. Sabe-se que as radiografias convencionais constituem a primeira etapa da avaliação como padrão em quase todos os pacientes na prática ortopédica. A ressonância magnética e a ultrassonografia são frequentemente preferidas para patologias e lesões do ombro, da circunferência do ombro, em relação aos achados do exame após a radiografia direta na fase de diagnóstico e exame. Desenhar gráficos em ambos os ombros dessas imagens para fornecer avaliação comparativa fornece informações mais detalhadas na avaliação. A distância subacromial ou distância acromioumeral utilizada na avaliação das patologias do manguito rotador foi definida como a menor distância entre a borda inferior esclerótica do acrômio e a cabeça umeral. A medição dessa distância pode ser feita com grafia direta, ressonância magnética, tomografia computadorizada e ultrassom. Na única revisão sistemática sobre o assunto, foi enfatizado que essa medida pode ser feita com a ultrassonografia como a mais confiável, sendo inúteis as avaliações feitas pela radiografia direta. Nessas inferências, a má metodologia dos estudos feitos com a medição direta da grafia foi apontada como o motivo. Muitos estudos foram realizados padronizando a imagem, sua importância foi comprovada pelos resultados inconsistentes do estudo com gráficos não padronizados.