Zuverlässigkeit der subakromialen Abstandsmessungen mit Standard-Röntgenbildgebung

Verletzungen der Rotatorenmanschette sind die häufigsten Verletzungen des Schultergürtels. Patienten stellen sich in jungen Jahren mit Schulterkompressionen und im höheren Alter mit Tränen in der Klinik vor. Fast 50 % der Bevölkerung können im fortgeschrittenen Alter gerissen werden. Wiederholtes Trauma, das durch Überbeanspruchung verursacht wird, wird für Rotatorenmanschettenrisse verantwortlich gemacht. Die Verengung des subakromialen Abstands verursacht eine Kompression im vorderen Bereich, Tränen und eine Vergrößerung der Tränen durch einen extrinsischen Mechanismus. Darüber hinaus kann die durchzuführende Operation entsprechend der subakromialen Distanz und der Nutzen für den Patienten aus dieser Operation vorhergesagt werden. In Studien, die an der Normalbevölkerung durchgeführt wurden, wurde ein subakromialer Abstand zwischen 6 und 12 mm angegeben, Messungen unter 6 bis 7 mm wurden als pathologisch bewertet und als Risse definiert, die nicht von einer Reparatur profitieren würden.

Die Zuverlässigkeit dieser Messung, die die Diagnose und Behandlung leitet, ist wichtig. Die Diagnose dieser Erkrankungen wird nach der körperlichen Untersuchung durch bildgebende Verfahren gestellt und dann die Entscheidung für die geeignete Behandlungsmethode getroffen. Es ist bekannt, dass konventionelle Röntgenaufnahmen bei fast allen Patienten in der orthopädischen Praxis den ersten Schritt der Beurteilung als Standard darstellen. Magnetresonanztomographie und Ultraschall werden häufig bei Schulter-, Schulterumfangspathologien und Verletzungen in Bezug auf den Untersuchungsbefund nach direkter Röntgenaufnahme in der Diagnose- und Untersuchungsphase bevorzugt. Das Zeichnen von Diagrammen auf beiden Schultern aus diesen Bildern, um eine vergleichende Bewertung bereitzustellen, liefert detailliertere Informationen bei der Bewertung. Die subakromiale Distanz oder acromiohumerale Distanz, die bei der Beurteilung von Pathologien der Rotatorenmanschette verwendet wird, wurde als die kürzeste Distanz zwischen dem sklerotischen unteren Rand des Akromions und dem Humeruskopf definiert. Die Messung dieser Distanz kann mit direkter Graphik, MRI, CT und Ultraschall erfolgen. In der einzigen systematischen Übersichtsarbeit zu diesem Thema wurde betont, dass diese Messung mit Ultraschall am zuverlässigsten durchgeführt werden kann und die Auswertungen durch direkte Radiographie wertlos sind. In diesen Schlussfolgerungen wurde die schlechte Methodik der Studien, die mit direkter graphischer Messung durchgeführt wurden, als Grund angegeben. Viele Studien wurden durchgeführt, indem die Bildgebung standardisiert wurde, ihre Bedeutung wurde durch die widersprüchlichen Ergebnisse der Studie mit nicht standardisierten Diagrammen belegt.