Надежность измерений субакромиального расстояния при стандартной рентгенографии

Повреждения вращательной манжеты плеча являются наиболее распространенной травмой плечевого пояса. Пациенты обращаются в клинику со сдавлением плеча в раннем возрасте и с разрывами в более старшем возрасте. Почти 50% населения могут рваться в преклонном возрасте. Повторяющаяся травма, вызванная чрезмерной нагрузкой, считается причиной разрыва вращательной манжеты плеча. Сужение субакромиального расстояния вызывает компрессию в переднем отделе, разрывы и увеличение разрывов по внешнему механизму. Кроме того, можно предсказать операцию, которую необходимо выполнить, в соответствии с субакромиальным расстоянием и пользой для пациента от этой операции. В исследованиях, проведенных в нормальной популяции, сообщалось, что субакромиальное расстояние составляло 6-12 мм, измерения, сделанные на расстоянии менее 6-7 мм, расценивались как патологические и определялись как разрывы, которые не поддаются восстановлению.

Надежность этого измерения, которое определяет диагноз и лечение, имеет важное значение. Диагноз этих заболеваний ставится методами визуализации после физического осмотра, после чего принимается решение о соответствующем методе лечения. Известно, что обычные рентгенограммы представляют собой первый шаг оценки в качестве стандарта почти для всех пациентов в ортопедической практике. Магнитно-резонансная томография и УЗИ часто предпочтительнее при патологии и травмах плеча, окружности плеча, по результатам обследования после прямой рентгенографии на этапе диагностики и обследования. Построение графиков на обоих плечах из этих изображений для сравнительной оценки дает более подробную информацию при оценке. Субакромиальное расстояние или акромиально-плечевое расстояние, используемое при оценке патологий вращательной манжеты плеча, определяли как кратчайшее расстояние между склерозированным нижним краем акромиона и головкой плечевой кости. Измерение этого расстояния может быть произведено с помощью прямой графики, МРТ, КТ и УЗИ. В единственном систематическом обзоре по этому вопросу подчеркивалось, что это измерение можно произвести с помощью УЗИ как наиболее надежного, а оценки, сделанные прямой рентгенографией, ничего не стоят. В этих выводах в качестве причины указывалась плохая методология исследований, проведенных с использованием прямых графических измерений. Многие исследования были проведены путем стандартизации визуализации, ее важность доказана противоречивыми результатами исследования с нестандартизованными графиками.