Wiarygodność pomiarów odległości podbarkowej za pomocą standardowego obrazowania radiograficznego

Urazy stożka rotatorów są najczęstszym urazem obręczy barkowej. Pacjenci zgłaszają się do kliniki z uciskiem barku we wczesnym wieku i ze łzami w starszym wieku. Prawie 50% populacji może być rozdarta w zaawansowanym wieku. Powtarzające się urazy spowodowane przeciążeniem są obwiniane za zerwanie pierścienia rotatorów. Zwężenie odcinka podbarkowego powoduje ucisk w odcinku przednim, rozdarcie i powiększenie rozdarcia przez mechanizm zewnętrzny. Ponadto można przewidzieć operację, która ma zostać przeprowadzona zgodnie z odległością podbarkową i korzyści z tej operacji dla pacjenta. W badaniach przeprowadzonych na normalnej populacji odległość podbarkowa wynosiła 6-12 mm, pomiary wykonane poniżej 6-7 mm oceniano jako patologiczne i definiowano jako rozdarcia, które nie przyniosłyby korzyści z naprawy.

Ważna jest wiarygodność tego pomiaru, który kieruje diagnozą i leczeniem. Rozpoznanie tych schorzeń stawia się metodami obrazowymi po badaniu przedmiotowym, a następnie podejmuje się decyzję o wyborze odpowiedniej metody leczenia. Wiadomo, że konwencjonalne zdjęcia rentgenowskie stanowią pierwszy krok oceny jako standard u prawie wszystkich pacjentów w praktyce ortopedycznej. Rezonans magnetyczny i USG są często preferowane w przypadku patologii i urazów barku, obwodu barku, w odniesieniu do wyników badań po bezpośrednim radiografii na etapie diagnozy i badania. Rysowanie wykresów na obu ramionach z tych obrazów w celu oceny porównawczej zapewnia bardziej szczegółowe informacje w ocenie. Odległość podbarkowa lub odległość barkowo-ramienna stosowana w ocenie patologii stożka rotatorów została zdefiniowana jako najkrótsza odległość między sklerotyczną dolną krawędzią wyrostka barkowego a głową kości ramiennej. Pomiar tej odległości można wykonać za pomocą bezpośredniej grafiki, rezonansu magnetycznego, tomografii komputerowej i ultradźwięków. W jedynym przeglądzie systematycznym na ten temat podkreślono, że pomiar ten można wykonać ultrasonografią jako najbardziej miarodajną, a oceny dokonywane za pomocą radiografii bezpośredniej są bezwartościowe. We wnioskach tych jako przyczynę wskazywano złą metodologię badań przeprowadzonych z wykorzystaniem bezpośredniego pomiaru graficznego. Przeprowadzono wiele badań standaryzując obrazowanie, jego znaczenie zostało udowodnione przez niespójne wyniki badania z niestandaryzowanymi wykresami.