Laparoskopická kolposuspenze Burch versus miduretrální závěs pro léčbu ženské stresové močové inkontinence Randomizovaná kontrolovaná studie

Stresová močová inkontinence (SUI) je definována Mezinárodní společností pro kontinenci (ICS) jako nedobrovolný únik moči při fyzické námaze, kýchání nebo kašlání (1). Vyskytuje se především u vícerodiček (2).

Prevalence UI u egyptských žen je vysoká (55 %). Stárnutí, nízká úroveň vzdělání, menopauza, vyšší parita (>3), vaginální porod a předchozí mnohočetné potraty (>3) jsou významnými rizikovými faktory pro UI(3) Závěsy střední uretry (TVT a TOT) jsou nyní uznávaným celosvětovým standardem péče o chirurgickou léčbu stresové inkontinence moči(4) (5) Závěsy střední uretry mají velmi vysokou míru spokojenosti (85–90 %) (4) (6), přičemž trvanlivost spokojenosti byla nedávno prokázána na 5 let (79–85 %) a také mírný 5letý úspěch léčby (43–51 %) (4, 7) Burchova kolposuspenze je dobře přijímaná technika chirurgického řešení stresové inkontinence moči (SUI), zvláště když je spojené s hypermobilitou močové trubice. první popis v roce 1961 (8) (9) Původně se prováděla jako otevřený chirurgický výkon a poté byla Burchova kolposuspenze adaptována pro laparoskopii a byla dlouho považována za „zlatý standard“ pro léčbu SUI před vznikem miduretry. slings (9) Míra vyléčení u laparoskopické kolposuspenze je až 68,9 % až 88,0 %, zatímco míra recidivy zůstává nízká, nicméně bylo hlášeno, že míra vyléčení retropubických suspenzních technik obecně stabilně klesá z 90 % za 1 rok na asi 70 % do 10 let po operaci. Po poklesu se zdá, že dosáhne plató na 65–70 % po 20letém sledování (9) Poté, co Úřad pro potraviny a léčiva (FDA) vydal varování o používání transvaginálních síťek pro prolaps pánevních orgánů (POP) v roce 2011 se hodně diskutovalo o použití síťky při zákrocích pro kontinenci MUS. Rostou obavy, že používání transvaginálních síťových zařízení k léčbě SUI a POP vystavilo ženy poškození, kterým bylo možné se vyhnout po komplikacích, jako je infekce, extruze tkáně, expozice síťovině, smršťování síťky a vedlejší účinky, jako je silná bolest, sexuální dysfunkce a opakované chirurgické zákroky. zásahy (5).