Laparoskopisk Burch Colposuspension Versus Midurethral Sling för behandling av kvinnlig stressurininkontinens en randomiserad kontrollerad studie

Ansträngningsinkontinens (SUI) definieras av International Continence Society (ICS) som en ofrivillig förlust av urin vid fysisk ansträngning, nysningar eller hosta (1). Det förekommer främst hos fleråriga kvinnor (2).

Prevalensen av UI bland egyptiska kvinnor är hög (55 %). Åldrande, låg utbildningsnivå, klimakteriet, högre paritet (>3), vaginal förlossning och tidigare flera aborter (>3) är betydande riskfaktorer för UI(3) Mid-urethral selar (TVT och TOT) är nu den erkända globala standarden vård för kirurgisk behandling av ansträngningsurininkontinens(4) (5) Mid-Urethral Slings har en mycket hög tillfredsställelsegrad (85-90 %) (4) (6), med hållbarhet av tillfredsställelse nyligen visat upp till 5 år (79-85 %) samt en blygsam 5-årig behandlingsframgång (43-51 %) (4, 7) Burch colposuspension är en väl accepterad teknik för kirurgisk behandling av ansträngningsinkontinens (SUI), särskilt när det är associerad med urethral hypermobilitet. den första beskrivningen 1961 (8) (9) Ursprungligen utförd som ett öppet kirurgiskt ingrepp och sedan Burch colposuspension har med tiden anpassats för laparoskopi, det ansågs länge vara "guldstandarden" för behandling av SUI innan midurethral uppkomst selar (9) Läkningsfrekvensen för laparoskopisk kolposuspension är så hög som 68,9 % till 88,0 % medan återfallsfrekvensen är fortfarande låg, men det har rapporterats att botningsfrekvensen för retropubiska suspensionstekniker i allmänhet minskar stadigt från 90 % efter 1 år till cirka 70 % 10 år efter operationen. Efter en nedgång verkar den nå en platå på 65-70 % vid en 20 års uppföljning (9) Efter att Food and Drug Administration (FDA) utfärdade en varning om användningen av transvaginala maskor för framfall av bäckenorgan (POP) under 2011 har det varit mycket debatt om användningen av mesh i MUS-kontinensprocedurerna. Oron ökar för att användningen av transvaginala nätenheter för att behandla SUI och POP har utsatt kvinnor för skador som kan undvikas efter komplikationer som infektion, vävnadsextrudering, nätexponering, nätkrympning och biverkningar som svår smärta, sexuell dysfunktion och upprepad kirurgi insatser (5).