Laparoskopowa kolposuspensja Burcha w porównaniu z temblakiem do cewki moczowej w leczeniu wysiłkowego nietrzymania moczu u kobiet, randomizowana, kontrolowana próba

Wysiłkowe nietrzymanie moczu (WNM) zostało zdefiniowane przez International Continence Society (ICS) jako mimowolna utrata moczu podczas wysiłku fizycznego, kichania lub kaszlu (1). Występuje głównie u wieloródek (2).

Częstość występowania UI wśród egipskich kobiet jest wysoka (55%). Starzenie się, niski poziom wykształcenia, menopauza, większa liczba porodów (>3), poród siłami natury i wcześniejsze wielokrotne aborcje (>3) są istotnymi czynnikami ryzyka wystąpienia UI(3). opieki nad chirurgicznym leczeniem wysiłkowego nietrzymania moczu(4) (5) Zawiesia środkowego odcinka cewki moczowej cieszą się bardzo wysokim wskaźnikiem zadowolenia (85-90%) (4) (6), a trwałość satysfakcji wykazano ostatnio do 5 lat (79-85%), jak również skromny 5-letni sukces leczenia (43-51%) (4, 7) Kolposuspensja Burcha jest dobrze przyjętą techniką chirurgicznego leczenia wysiłkowego nietrzymania moczu (WNM), zwłaszcza gdy jest związane z nadmierną ruchomością cewki moczowej. pierwszy opis w 1961 r. (8) (9) Pierwotnie wykonywana jako otwarta procedura chirurgiczna, a następnie Z czasem kolposuspensja Burcha została przystosowana do laparoskopii, przez długi czas była uważana za „złoty standard” leczenia WNM przed pojawieniem się śródcewkowego temblaki (9) Wskaźniki wyleczeń w przypadku laparoskopowego podwieszenia kolposuspencji wynoszą od 68,9% do 88,0%, podczas gdy odsetek nawrotów pozostaje niski, jednak doniesiono, że wskaźnik wyleczeń technik podwieszania załonowego ogólnie stale spada z 90% po 1 roku do około 70% do 10 lat po operacji. Po spadku wydaje się, że po 20 latach obserwacji osiąga plateau na poziomie 65-70% (9) Po tym, jak Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) wydała ostrzeżenie dotyczące stosowania siatek przezpochwowych w przypadku wypadania narządów miednicy mniejszej (POP) w 2011 roku toczyło się wiele dyskusji na temat stosowania siatek w procedurach trzymania moczu w MUS. Narasta obawa, że ​​stosowanie przezpochwowych urządzeń siatkowych w leczeniu WNM i POP naraziło kobiety na możliwe do uniknięcia szkody w następstwie powikłań, takich jak infekcja, wyciskanie tkanki, odsłonięcie siatki, kurczenie się siatki i skutki uboczne, takie jak silny ból, dysfunkcja seksualna i powtórne zabiegi chirurgiczne interwencje (5).