Colpossuspensão Laparoscópica de Burch Versus Sling Miduretral para o Tratamento da Incontinência Urinária Feminina de Esforço, um Estudo Randomizado e Controlado

A incontinência urinária de esforço (IUE) é definida pela International Continence Society (ICS) como uma perda involuntária de urina ao esforço físico, espirro ou tosse (1). Ocorre principalmente em mulheres multíparas (2).

A prevalência de IU entre as mulheres egípcias é alta (55%). Envelhecimento, baixo nível educacional, menopausa, maior paridade (>3), parto vaginal e abortos múltiplos anteriores (>3) são fatores de risco significativos para IU(3) Slings de uretra média (TVT e TOT) são agora o padrão reconhecido mundialmente de cuidados para o tratamento cirúrgico da incontinência urinária de esforço(4) (5) Slings Mid-Urethral têm uma taxa de satisfação muito alta (85-90%) (4) (6), com durabilidade de satisfação recentemente demonstrada para 5 anos (79-85 %), bem como um modesto sucesso de tratamento de 5 anos (43-51 %) (4, 7) A colpossuspensão de Burch é uma técnica bem aceita para o tratamento cirúrgico da incontinência urinária de esforço (IUE), especialmente quando é associada à hipermobilidade uretral. sua primeira descrição em 1961 (8) (9) Originalmente realizada como um procedimento cirúrgico aberto e depois Com o tempo, a colpossuspensão de Burch foi adaptada para laparoscopia, por muito tempo considerada como o "padrão ouro" para o tratamento da IUE antes do surgimento da uretra média slings (9) As taxas de cura para colpossuspensão laparoscópica são tão altas quanto 68,9% a 88,0%, enquanto as taxas de recorrência permanecem baixas, no entanto, foi relatado que a taxa de cura das técnicas de suspensão retropúbica em geral diminui constantemente de 90% em 1 ano para cerca de 70% em 10 anos de pós-operatório. Após um declínio, parece atingir um platô de 65-70% em um acompanhamento de 20 anos (9) Após a Food and Drug Administration (FDA) emitir um alerta sobre o uso de telas transvaginais para prolapso de órgãos pélvicos (POP) em 2011, houve muito debate sobre o uso de tela nos procedimentos de continência do MUS. Está aumentando a preocupação de que o uso de dispositivos de malha transvaginal para tratar IUE e POP expôs as mulheres a danos evitáveis ​​após complicações como infecção, extrusão de tecido, exposição da tela, encolhimento da tela e efeitos colaterais, como dor intensa, disfunção sexual e repetição cirúrgica intervenções (5).