Laparoskopische Burch-Kolposuspension versus Midurethralschlinge zur Behandlung der weiblichen Belastungsharninkontinenz, eine randomisierte kontrollierte Studie

Belastungsinkontinenz (SUI) wird von der International Continence Society (ICS) als unfreiwilliger Harnverlust bei körperlicher Anstrengung, Niesen oder Husten definiert (1). Sie tritt vor allem bei Mehrgebärenden auf (2).

Die Prävalenz von UI bei ägyptischen Frauen ist hoch (55 %). Alter, niedriges Bildungsniveau, Menopause, höhere Parität (>3), vaginale Entbindung und frühere mehrfache Abtreibungen (>3) sind signifikante Risikofaktoren für UI(3). Mittelurethrale Schlingen (TVT und TOT) sind heute der anerkannte weltweite Standard zur chirurgischen Behandlung von Belastungsinkontinenz(4) (5) Mittelurethrale Schlingen haben eine sehr hohe Zufriedenheitsrate (85-90 %) (4) (6), wobei sich kürzlich eine Dauerhaftigkeit der Zufriedenheit von bis zu 5 Jahren gezeigt hat (79-85 %) sowie einem bescheidenen 5-Jahres-Behandlungserfolg (43-51 %) (4, 7) Die Burch-Kolposuspension ist eine gut akzeptierte Technik zur chirurgischen Behandlung der Belastungsharninkontinenz (SUI), insbesondere wenn sie es ist verbunden mit Harnröhrenhypermobilität. Seine Erstbeschreibung im Jahr 1961 (8) (9) Ursprünglich als offener chirurgischer Eingriff durchgeführt und dann im Laufe der Zeit für die Laparoskopie angepasst, galt die Burch-Kolposuspension lange Zeit als „Goldstandard“ für die Behandlung von SUI vor dem Auftreten von Midurethral Schlingen (9) Die Heilungsraten für die laparoskopische Kolposuspension liegen bei 68,9 % bis 88,0 %, während die Rezidivraten niedrig bleiben, es wurde jedoch berichtet, dass die Heilungsrate von retropubischen Suspensionstechniken im Allgemeinen von 90 % nach 1 Jahr stetig abnimmt etwa 70 % bis 10 Jahre postoperativ. Nach einem Rückgang scheint es nach 20 Jahren ein Plateau bei 65-70% zu erreichen (9) Nachdem die Food and Drug Administration (FDA) eine Warnung vor der Verwendung von transvaginalen Netzen bei Beckenorganprolaps (POP) herausgegeben hatte 2011 gab es viele Diskussionen über die Verwendung von Netzen bei MUS-Kontinenzverfahren. Die Besorgnis nimmt zu, dass die Verwendung von transvaginalen Netzgeräten zur Behandlung von SUI und POP Frauen vermeidbaren Schäden nach Komplikationen wie Infektionen, Gewebeextrusion, Netzfreilegung, Netzschrumpfung und Nebenwirkungen wie starken Schmerzen, sexuellen Funktionsstörungen und wiederholten chirurgischen Eingriffen ausgesetzt hat Interventionen (5).