Colposospensione laparoscopica di Burch rispetto all'imbracatura mediouretrale per il trattamento dell'incontinenza urinaria da sforzo femminile uno studio controllato randomizzato

L'incontinenza urinaria da sforzo (SUI) è definita dall'International Continence Society (ICS) come una perdita involontaria di urina in seguito a sforzo fisico, starnuti o tosse (1). Si verifica principalmente nelle donne multipare (2).

La prevalenza di UI tra le donne egiziane è alta (55%). L'invecchiamento, il basso livello di istruzione, la menopausa, la parità più elevata (>3), il parto vaginale e precedenti aborti multipli (>3) sono fattori di rischio significativi per l'UI(3) I sling medio-uretrali (TVT e TOT) sono ora lo standard riconosciuto a livello mondiale di cura per il trattamento chirurgico dell'incontinenza urinaria da sforzo(4) (5) Le imbracature medio-uretrali hanno un tasso di soddisfazione molto elevato (85-90%) (4) (6), con durata della soddisfazione recentemente dimostrata fino a 5 anni (79-85 %) così come un modesto successo del trattamento a 5 anni (43-51 %) (4, 7) La colposospensione di Burch è una tecnica ben accettata per la gestione chirurgica dell'incontinenza urinaria da sforzo (SUI), specialmente quando è associata a ipermobilità uretrale. it prima descrizione nel 1961 (8) (9) Originariamente eseguita come procedura chirurgica a cielo aperto e poi Nel corso del tempo, la colposospensione di Burch è stata adattata per la laparoscopia, è stata a lungo considerata il "gold standard" per il trattamento della IUS prima dell'insorgenza di uretra medio sling (9) I tassi di guarigione per la colposospensione laparoscopica vanno dal 68,9% all'88,0% mentre i tassi di recidiva rimangono bassi, tuttavia, è stato riportato che il tasso di guarigione delle tecniche di sospensione retropubica in generale diminuisce costantemente dal 90% a 1 anno a circa il 70% entro 10 anni dopo l'intervento. Dopo un calo, sembra raggiungere un plateau al 65-70% a un follow-up di 20 anni (9) Dopo che la Food and Drug Administration (FDA) ha emesso un avvertimento sull'uso di reti transvaginali per il prolasso degli organi pelvici (POP) nel 2011 si è molto discusso sull'uso della rete nelle procedure di continenza del MUS. È in aumento la preoccupazione che l'uso di dispositivi a rete transvaginale per il trattamento di IUS e POP abbia esposto le donne a danni evitabili a seguito di complicazioni quali infezione, estrusione dei tessuti, esposizione della rete, restringimento della rete ed effetti collaterali come dolore intenso, disfunzione sessuale e ripetizione dell'intervento chirurgico interventi (5).