Colposuspension de Burch laparoscopique versus bandelette mi-urétrale pour le traitement de l'incontinence urinaire d'effort chez la femme, un essai contrôlé randomisé

L'incontinence urinaire d'effort (SUI) est définie par l'International Continence Society (ICS) comme une perte involontaire d'urine lors d'un effort physique, d'un éternuement ou d'une toux (1). Il survient principalement chez les femmes multipares (2).

La prévalence de l'UI chez les femmes égyptiennes est élevée (55%). Le vieillissement, le faible niveau d'éducation, la ménopause, une parité plus élevée (>3), un accouchement vaginal et des avortements multiples antérieurs (>3) sont des facteurs de risque importants d'UI(3) Les bandelettes mi-urétrales (TVT et TOT) sont désormais la norme mondialement reconnue de soins pour le traitement chirurgical de l'incontinence urinaire d'effort(4) (5) Les bandelettes mi-urétrales ont un taux de satisfaction très élevé (85-90 %) (4) (6), avec une durabilité de la satisfaction récemment démontrée jusqu'à 5 ans (79-85 %) ainsi qu'un succès thérapeutique modeste sur 5 ans (43-51 %) (4, 7) La colposuspension de Burch est une technique bien acceptée pour la prise en charge chirurgicale de l'incontinence urinaire d'effort (IUE), en particulier lorsqu'elle est associée à une hypermobilité urétrale. sa première description en 1961 (8) (9) Réalisée à l'origine comme une intervention chirurgicale ouverte, puis Au fil du temps, la colposuspension de Burch a été adaptée à la laparoscopie, elle a longtemps été considérée comme le "gold standard" pour le traitement de l'IUE avant l'émergence de la mi-urétrale (9) Les taux de guérison de la colposuspention laparoscopique sont aussi élevés que 68,9 % à 88,0 % alors que les taux de récidive restent faibles, cependant, il a été rapporté que le taux de guérison des techniques de suspension rétropubienne en général diminue régulièrement de 90 % à 1 an à environ 70 % à 10 ans après l'opération. Après une baisse, il semble atteindre un plateau à 65-70 % après 20 ans de suivi (9) Après que la Food and Drug Administration (FDA) a émis un avertissement concernant l'utilisation de treillis transvaginaux pour le prolapsus des organes pelviens (POP) en 2011, il y a eu beaucoup de débats sur l'utilisation de la maille dans les procédures d'incontinence MUS. On craint de plus en plus que l'utilisation de dispositifs de treillis transvaginaux pour traiter l'IUE et la POP ait exposé les femmes à des préjudices évitables à la suite de complications telles qu'une infection, une extrusion tissulaire, une exposition au treillis, un rétrécissement du treillis et des effets secondaires tels qu'une douleur intense, un dysfonctionnement sexuel et des interventions chirurgicales répétées. interventions (5).