Internetem poskytovaná kognitivní behaviorální léčba deprese a úzkosti u studentů latinskoamerických vysokých škol

Tato studie je navržena tak, aby odhalila, zapojila a experimentálně vyhodnotila účinky internetové kognitivně behaviorální terapie (e-CBT) k léčbě vysokoškolských studentů ve dvou latinskoamerických zemích s nízkým středním příjmem (LMIC; Kolumbie a Mexiko) s velkou depresivní poruchou. a/nebo generalizovaná úzkostná porucha s nebo bez dalších komorbidních běžných duševních poruch (CMD). Detekce a zapojení budou založeny na nenákladném internetovém náboru a administraci self-report průzkumů. Intervence bude založena na levném e-CBT, aby se vyřešily nízké zdroje v zemích s nízkými a středními příjmy. Studie staví na předchozím výzkumu spolupracovníků konsorcia pro průzkum WHO World Mental Health (WMH) a iniciativě WMH International College Study (WMH-ICS), která dokumentuje vysokou prevalenci, zhoršení a nenaplněnou potřebu léčby CMD mezi vysokoškolskými studenty po celém světě a významné účinky e-CBT při léčbě těchto poruch v zemích s vysokými příjmy.

Za prvé, vyšetřovatelé provedou pragmatickou klinickou studii se studenty, kteří hledají léčbu CMD na studentských klinikách na univerzitách v Kolumbii a Mexiku. Studentům na čekací listině na služby studentské kliniky bude nabídnuta možnost obdržet řízené nebo samořízené e-CBT okamžitě, zatímco zůstanou na seznamu. 33 % studentů s CMD, kteří projeví zájem, bude randomizováno k řízenému e-CBT, dalších 33 % k samořízenému e-CBT a zbývajících 33 % k léčbě jako obvykle (TAU), kde posledně jmenovaná je definována jako zbývající. na čekací listině. Krátkodobé souhrnné intervenční účinky budou hodnoceny 90 dnů po randomizaci a dlouhodobější účinky 12 měsíců po randomizaci. Vyšetřovatelé pak použijí metody strojového učení souboru k předpovědi heterogenity léčebných účinků e-CBT oproti TAU a vyvinou pravidlo precizního ošetření (PTR), aby předpověděli, kteří studenti budou na kterou intervenci nejlépe reagovat. Poté bude implementován návrh SMART, ve kterém bude 50 % druhé kohorty studentů ze stejného rámce vzorků (tj. studentů hledajících léčbu CMD na studentských klinikách zúčastněných univerzit) randomizováno do léčebné větve, o níž se předpokládá, že bude optimální. PTR a dalších 50 % k randomizaci napříč rameny.

Vyšetřovatelé navíc využijí oslovení k náboru studentů do studie, kteří by jinak nehledali léčbu na studentských klinikách. Zde budou použity dva postupy. V první budou studenti rekrutováni z každoročních WMH-ICS internetových průzkumů hodnocení potřeb duševního zdraví, které budou prováděny s pravděpodobnostním vzorkem studentů k odhadu nenaplněné potřeby léčby a překážek léčby. Studenti, kteří reagují na tyto průzkumy a splňují kritéria pro zařazení a nejsou v léčbě, budou randomizováni do řízeného e-CBT, samořízeného e-CBT a léčby jako obvykle na studentských klinikách, aby se zjistilo, zda mají přístup k řízenému a samořízenému e- CBT snižuje nenaplněnou potřebu léčby u studentů s CMD, kteří nevyhledají léčbu na studentských zdravotnických klinikách. Druhý rozšíří nábor rozesíláním e-mailů náhodným dílčím vzorkům studentů, které je budou informovat o dostupnosti intervencí na internetu a pozve je k účasti na zkoušce. Studenti, kteří zareagují na toto oznámení, budou poté rekrutováni a randomizováni do stejných tří větví jako mezi studenty, kteří se účastnili každoročního průzkumu WMH-ICS.