Dostarczane przez Internet poznawczo-behawioralne leczenie depresji i lęku u studentów z Ameryki Łacińskiej

To badanie ma na celu wykrycie, zaangażowanie i eksperymentalną ocenę skutków internetowej terapii poznawczo-behawioralnej (e-CBT) w leczeniu studentów z dwóch krajów Ameryki Łacińskiej o niskich i średnich dochodach (LMIC; Kolumbia i Meksyk) z dużymi zaburzeniami depresyjnymi i/lub zaburzenia lękowe uogólnione, z lub bez innych współistniejących powszechnych zaburzeń psychicznych (CMD). Wykrywanie i zaangażowanie będzie opierać się na niedrogiej internetowej rekrutacji i administrowaniu ankietami samoopisowymi. Interwencja będzie oparta na niedrogim e-CBT, aby zająć się niskimi zasobami w LMIC. Badanie opiera się na wcześniejszych badaniach przeprowadzonych przez współpracowników konsorcjum badawczego WHO World Mental Health (WMH) i inicjatywy WMH International College Study (WMH-ICS), dokumentujących wysoką częstość występowania, upośledzenie i niezaspokojoną potrzebę leczenia CMD wśród studentów na całym świecie i znaczące efekty e-CBT w leczeniu tych zaburzeń w krajach o wysokich dochodach.

Najpierw badacze przeprowadzą pragmatyczne badanie kliniczne ze studentami szukającymi leczenia CMD w klinikach studenckich na uniwersytetach w Kolumbii i Meksyku. Studenci znajdujący się na listach oczekujących na usługi poradni studenckiej otrzymają możliwość skorzystania z e-CBT kierowanego lub samodzielnego od razu w trakcie pobytu na liście. 33% studentów z CMD, którzy wyrażą zainteresowanie, zostanie losowo przydzielonych do grupy prowadzonej e-CBT, kolejne 33% do samodzielnej e-CBT, a pozostałe 33% do leczenia jak zwykle (TAU), gdzie to drugie jest zdefiniowane jako pozostające na liście oczekujących. Krótkoterminowe zbiorcze efekty interwencji zostaną ocenione 90 dni po randomizacji, a efekty długoterminowe 12 miesięcy po randomizacji. Badacze wykorzystają następnie zespołowe metody uczenia maszynowego, aby przewidzieć heterogeniczność efektów leczenia e-CBT w porównaniu z TAU i opracują precyzyjną regułę leczenia (PTR), aby przewidzieć, którzy uczniowie najlepiej zareagują na daną interwencję. Następnie zostanie wdrożony projekt SMART, w którym 50% drugiej kohorty studentów z tej samej próby (tj. PTR, a pozostałe 50% do randomizacji w różnych ramionach.

Ponadto badacze wykorzystają zasięg, aby rekrutować studentów do badania, którzy w przeciwnym razie mogliby nie szukać leczenia w poradniach studenckich. Zastosowane zostaną tutaj dwie procedury. W pierwszym studenci będą rekrutowani z corocznych internetowych ankiet oceny potrzeb w zakresie zdrowia psychicznego WMH-ICS, które będą przeprowadzane na próbie prawdopodobieństwa studentów w celu oszacowania niezaspokojonych potrzeb w zakresie leczenia i barier w leczeniu. Studenci, którzy odpowiedzą na te ankiety i spełnią kryteria włączenia i nie będą leczeni, zostaną losowo przydzieleni do grupy e-CBT z przewodnikiem, e-CBT z przewodnikiem i leczenia jak zwykle w poradniach studenckich w celu ustalenia, czy dostęp do e-CBT z przewodnikiem i z przewodnikiem CBT zmniejsza niezaspokojoną potrzebę leczenia wśród studentów z CMD, którzy nie zgłaszają się na leczenie w przychodniach studenckich. Drugi rozszerzy rekrutację, wysyłając e-maile do losowych podgrup studentów, powiadamiając ich o dostępności interwencji internetowych i zapraszając ich do udziału w badaniu. Studenci, którzy odpowiedzą na to ogłoszenie, zostaną następnie zrekrutowani i przydzieleni losowo do tych samych trzech grup, co studenci, którzy uczestniczyli w corocznej ankiecie WMH-ICS.