Traitement cognitivo-comportemental de la dépression et de l'anxiété chez les étudiants latino-américains

Cette étude est conçue pour détecter, engager et évaluer expérimentalement les effets de la thérapie cognitivo-comportementale basée sur Internet (e-CBT) pour traiter les étudiants de deux pays d'Amérique latine à faible revenu intermédiaire (PRFM ; Colombie et Mexique) atteints de trouble dépressif majeur. et/ou trouble anxieux généralisé, avec ou sans autres troubles mentaux communs (TCM) comorbides. La détection et l'engagement seront basés sur un recrutement peu coûteux sur Internet et l'administration d'enquêtes d'auto-évaluation. L'intervention sera basée sur un e-CBT peu coûteux pour répondre aux faibles ressources dans les PRITI. L'étude s'appuie sur des recherches antérieures menées par des collaborateurs du consortium d'enquête de l'OMS sur la santé mentale dans le monde (WMH) et de l'initiative WMH International College Study (WMH-ICS) documentant une prévalence élevée, une déficience et un besoin non satisfait de traitement des CMD chez les étudiants du monde entier et effets significatifs de l'e-TCC dans le traitement de ces troubles dans les pays à revenu élevé.

Tout d'abord, les chercheurs mèneront un essai clinique pragmatique avec des étudiants cherchant un traitement pour les CMD dans des cliniques étudiantes d'universités en Colombie et au Mexique. Les étudiants inscrits sur des listes d'attente pour les services de la clinique étudiante se verront offrir la possibilité de recevoir immédiatement une e-CBT guidée ou autoguidée tout en restant sur la liste. 33 % des étudiants atteints de CMD qui expriment leur intérêt seront randomisés vers l'e-CBT guidé, 33 % supplémentaires vers l'e-CBT autoguidé et les 33 % restants vers le traitement habituel (TAU), ce dernier étant défini comme restant sur la liste d'attente. Les effets agrégés de l'intervention à court terme seront évalués 90 jours après la randomisation et les effets à plus long terme 12 mois après la randomisation. Les chercheurs utiliseront ensuite des méthodes d'apprentissage automatique d'ensemble pour prédire l'hétérogénéité des effets du traitement de l'e-CBT par rapport à la TAU et développeront une règle de traitement de précision (PTR) pour prédire quels étudiants répondront le mieux à quelle intervention. Une conception SMART sera ensuite mise en œuvre dans laquelle 50 % d'une deuxième cohorte d'étudiants du même échantillon (c. le PTR et les 50 % restants à la randomisation entre les bras.

De plus, les enquêteurs utiliseront la sensibilisation pour recruter des étudiants dans l'essai qui, autrement, ne chercheraient pas un traitement dans les cliniques étudiantes. Deux procédés seront utilisés ici. Dans le premier, les étudiants seront recrutés à partir d'enquêtes annuelles d'évaluation des besoins en santé mentale en ligne du WMH-ICS qui seront menées auprès d'un échantillon probabiliste d'étudiants pour estimer les besoins non satisfaits en matière de traitement et les obstacles au traitement. Les étudiants qui répondent à ces enquêtes et répondent aux critères d'inclusion et ne sont pas en traitement seront randomisés pour recevoir une e-CBT guidée, une e-CBT auto-guidée et un traitement comme d'habitude dans les cliniques étudiantes pour déterminer si l'accès aux e-CBT guidés et auto-guidés La TCC réduit le besoin non satisfait de traitement chez les étudiants atteints de TMC qui ne se font pas soigner dans les cliniques de santé pour étudiants. La seconde élargira le recrutement en envoyant des courriels à des sous-échantillons aléatoires d'étudiants les informant de la disponibilité des interventions sur Internet et les invitant à participer à un essai. Les étudiants qui répondent à cette annonce seront ensuite recrutés et randomisés dans les trois mêmes bras que parmi les étudiants qui ont participé à l'enquête annuelle WMH-ICS.