중남미 대학생의 우울과 불안에 대한 인터넷 기반 인지행동치료 원문보기 KCI 원문보기 인용

이 연구는 주요 우울 장애가 있는 두 라틴 아메리카 중저소득 국가(LMIC, 콜롬비아 및 멕시코)의 대학생을 치료하기 위한 인터넷 기반 인지 행동 치료(e-CBT)의 효과를 감지, 참여 및 실험적으로 평가하도록 설계되었습니다. 및/또는 다른 동반이환 공통 정신 장애(CMD)를 동반하거나 동반하지 않는 범불안 장애. 감지 및 참여는 저렴한 인터넷 기반 모집 및 자체 보고 설문 조사 관리를 기반으로 합니다. 중재는 저렴한 e-CBT를 기반으로 저개발국의 자원 부족 문제를 해결할 것입니다. 이 연구는 WHO 세계정신건강(WMH) 조사 컨소시엄과 WMH-ICS(WMH International College Study) 이니셔티브의 협력자들이 전 세계 대학생들 사이에서 CMD의 높은 유병률, 손상 및 치료에 대한 미충족 필요성을 문서화한 이전 연구를 기반으로 합니다. 고소득 국가에서 이러한 장애를 치료하는 데 있어 e-CBT의 상당한 효과.

첫째, 연구자들은 콜롬비아와 멕시코 대학의 학생 클리닉에서 CMD 치료를 원하는 학생들과 함께 실용적인 임상 시험을 수행할 것입니다. 학생 클리닉 서비스 대기자 명단에 있는 학생은 명단에 남아 있는 동안 안내 또는 자가 안내 e-CBT를 즉시 받을 수 있는 가능성이 제공됩니다. 관심을 표명한 CMD 학생의 33%는 안내 e-CBT에, 또 다른 33%는 자기 안내 e-CBT에, 나머지 33%는 평상시 치료(TAU)에 무작위 배정되며, 후자는 남은 것으로 정의됩니다. 대기자 명단에. 단기 통합 중재 효과는 무작위 배정 후 90일에 평가하고 장기 효과는 무작위 배정 후 12개월에 평가합니다. 그런 다음 조사관은 앙상블 기계 학습 방법을 사용하여 e-CBT와 TAU의 치료 효과의 이질성을 예측하고 정밀 치료 규칙(PTR)을 개발하여 어떤 학생이 어떤 개입에 가장 잘 반응할지 예측합니다. 그런 다음 동일한 샘플 프레임(즉, 참여 대학의 학생 클리닉에서 CMD 치료를 원하는 학생)의 두 번째 코호트 학생의 50%가 다음에 의해 최적일 것으로 예상되는 치료 부문에 무작위 배정되는 SMART 디자인이 구현됩니다. PTR 및 다른 50%는 여러 팔에 걸쳐 무작위화합니다.

또한 조사관은 지원 활동을 통해 학생 클리닉에서 치료를 받지 않을 수 있는 학생을 시험에 모집할 것입니다. 여기서는 두 가지 절차를 사용합니다. 첫 번째로, 학생들은 치료에 대한 미충족 요구 및 치료 장벽을 추정하기 위해 학생의 확률 표본으로 수행되는 연례 WMH-ICS 인터넷 기반 정신 건강 요구 평가 조사에서 모집됩니다. 이 설문 조사에 응답하고 포함 기준을 충족하지만 치료를 받지 않는 학생은 안내 e-CBT, 자가 안내 e-CBT 및 학생 클리닉에서 평소와 같은 치료에 무작위 배정되어 안내 및 자가 안내 e-CBT에 대한 액세스 여부를 결정합니다. CBT는 학생 건강 클리닉에서 치료를 받지 못한 CMD가 있는 학생의 미충족 치료 필요성을 줄입니다. 두 번째는 인터넷 기반 개입의 가용성을 알리고 시험에 참여하도록 초대하는 무작위 하위 샘플 학생에게 이메일을 보내 모집을 확대할 것입니다. 이 발표에 응답한 학생들은 연례 WMH-ICS 설문 조사에 참여한 학생들과 동일한 세 가지 그룹으로 모집되고 무작위 배정됩니다.