Internetin kautta toimitettu masennuksen ja ahdistuksen kognitiivinen käyttäytymishoito latinalaisamerikkalaisten korkeakouluopiskelijoiden

Tämä tutkimus on suunniteltu havaitsemaan, osallistumaan ja kokeellisesti arvioimaan Internet-pohjaisen kognitiivisen käyttäytymisterapian (e-CBT) vaikutukset korkeakouluopiskelijoiden hoidossa kahdessa Latinalaisen Amerikan matalan keskitulotason maassa (LMIC; Kolumbia ja Meksiko), joilla on vakava masennushäiriö. ja/tai yleistynyt ahdistuneisuushäiriö, johon liittyy tai ei ole muita samanaikaisia ​​yleisiä mielenterveyshäiriöitä (CMD). Havaitseminen ja sitoutuminen perustuvat edulliseen Internet-pohjaiseen rekrytointiin ja itseraportointikyselyiden hallinnointiin. Interventio perustuu edulliseen e-CBT:hen, jolla puututaan LMIC-maiden alhaisiin resursseihin. Tutkimus perustuu WHO:n Maailman mielenterveys (WMH) -tutkimuskonsortion ja WMH International College Study (WMH-ICS) -aloitteen yhteistyökumppaneiden aiempaan tutkimukseen, jossa dokumentoidaan CMD-tautien korkea esiintyvyys, heikkeneminen ja tyydyttämätön hoitotarve korkeakouluopiskelijoiden keskuudessa ympäri maailmaa ja e-CBT:n merkittäviä vaikutuksia näiden sairauksien hoidossa korkean tulotason maissa.

Ensin tutkijat suorittavat pragmaattisen kliinisen kokeen opiskelijoilla, jotka hakevat hoitoa CMD-tautiin Kolumbian ja Meksikon yliopistojen opiskelijaklinikoilla. Opiskelijaklinikan palveluihin jonotuslistalla oleville opiskelijoille tarjotaan mahdollisuus saada ohjattua tai itseohjattua e-CBT:tä välittömästi listalla pysyessään. 33 % CMD-sairaista opiskelijoista, jotka ilmaisevat kiinnostusta, satunnaistetaan ohjattuun e-CBT:hen, toiset 33 % itseohjautuvaan e-CBT:hen ja loput 33 % tavalliseen hoitoon (TAU), jossa jälkimmäinen määritellään jäljellä olevaksi. jonotuslistalla. Lyhyen aikavälin kokonaisvaikutuksia arvioidaan 90 päivää satunnaistamisen jälkeen ja pidemmän aikavälin vaikutuksia 12 kuukautta satunnaistamisen jälkeen. Tämän jälkeen tutkijat käyttävät ensemble-koneoppimismenetelmiä ennustaakseen e-CBT:n ja TAU:n hoitovaikutusten heterogeenisyyttä ja kehittävät täsmähoitosäännön (PTR) ennustaakseen, mitkä opiskelijat reagoivat parhaiten mihinkin interventioon. Sen jälkeen toteutetaan SMART-suunnitelma, jossa 50 % toisesta opiskelijoista samasta näytekehyksestä (eli opiskelijat, jotka hakevat hoitoa CMD-tautiin osallistuvien yliopistojen opiskelijaklinikoilla) satunnaistetaan hoitoryhmään, jonka ennustetaan olevan optimaalinen PTR ja loput 50 % satunnaistukseen eri aseiden välillä.

Lisäksi tutkijat käyttävät tavoittavia rekrytoidakseen tutkimukseen opiskelijoita, jotka eivät muuten ehkä hakeutuisi hoitoon opiskelijaklinikoilta. Tässä käytetään kahta menettelyä. Ensimmäisessä rekrytoidaan opiskelijat vuosittain WMH-ICS:n Internet-pohjaisista mielenterveystarpeiden arviointitutkimuksista, jotka toteutetaan opiskelijoiden todennäköisyysotoksen kanssa arvioimaan tyydyttymätöntä hoidon tarvetta ja hoidon esteitä. Opiskelijat, jotka vastaavat näihin kyselyihin ja täyttävät osallistumiskriteerit eivätkä ole hoidossa, satunnaistetaan ohjattuun e-CBT:hen, itseohjautuvaan e-CBT:hen ja hoitoon tavalliseen tapaan opiskelijaklinikoilla sen määrittämiseksi, onko pääsy ohjattuun ja itseohjautuvaan e-CBT:hen. CBT vähentää tyydyttämätöntä hoidon tarvetta sellaisten CMD-sairaiden opiskelijoiden keskuudessa, jotka eivät pääse hoitoon opiskelijaklinikoilla. Toinen laajentaa rekrytointia lähettämällä sähköposteja satunnaisille opiskelijoiden alaotoksille, joissa heille ilmoitetaan Internet-pohjaisten interventioiden saatavuudesta ja kutsutaan osallistumaan kokeiluun. Tähän ilmoitukseen vastaavat opiskelijat rekrytoidaan ja satunnaistetaan samoihin kolmeen haaraan kuin vuotuiseen WMH-ICS-tutkimukseen osallistuneiden opiskelijoiden kesken.