- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT04807218
Virta intervence v komunitách v cOloRado (VICTOR-Pilot) (VICTOR)
Intervence Virta v komunitách v coloRado (VICTOR-Pilot) Pilotní studie ke zlepšení diabetu a kardiovaskulárního rizika ve venkovských komunitách
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Intervence / Léčba
Detailní popis
Ve venkovských komunitách obsluhovaných Colorado Heart Healthy Solutions (CHHS), doporučení na komplexní dálkově doručovanou (virtuální) nepřetržitou vzdálenou péči k navození nutriční ketózy v kombinaci s dálkovým řízením léků zlepší kontrolu glykémie u pacientů s diabetem 2. typu ve srovnání se standardní péčí. . Studijní intervence je doporučení. Subjektům není nařízeno, aby dostávali léčbu Virtou a jsou vítáni, aby pokračovali ve studii, ať už je doporučení přijato nebo ne. Jako náborová místa byly vybrány 2 venkovské komunity, které obsluhuje CHHS. Pacienti ve studii budou randomizováni na úrovni místa.
Cíle
Primární: K posouzení kontroly glykémie u pacientů s diabetem 2. typu žijících ve venkovské komunitě se odkazuje na komplexní dálkově dodávanou nepřetržitou vzdálenou péči k navození nutriční ketózy v kombinaci s dálkovým řízením medikace (tzv. „nepřetržitá vzdálená péče“) ve srovnání s těmi, kteří žijí ve venkovská komunita nabízela standardní péči.
Sekundární:
- Zhodnotit účinky doporučení nepřetržité péče na dálku ve srovnání se standardní péčí na tělesnou hmotnost a na index tělesné hmotnosti
- Posoudit účinky doporučení nepřetržité péče na dálku ve srovnání se standardní péčí na počet a dávky antihyperglykemických léků
Určení trvanlivosti nepřetržité péče na dálku ve spojení s trvalou podporou komunitního zdravotnického pracovníka
Průzkumný:
- Posoudit účinky doporučení na kontinuální vzdálenou péči ve srovnání se standardní péčí na LDL-cholesterol, glukózu nalačno a poměr triglycerid/HDL-cholesterol nalačno
- Zhodnotit pacientem hlášené výsledky nepřetržité péče na dálku ve srovnání se standardní péčí
- Ke stanovení míry zapsání (nabídnuta vs. přijata) u pacientů s diabetem 2. typu žijících ve venkovských komunitách odkazovaných na nepřetržitou vzdálenou péči.
- Stanovit aktivní zapojení (počet, načasování a typy oboustranných kontaktů) a udržení u pacientů s diabetem 2. typu žijících ve venkovských komunitách odkazovaných na nepřetržitou vzdálenou péči.
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Colorado
-
Craig, Colorado, Spojené státy, 81625
- Northwest Colorado Health - Community Health Center & Prevention Services Craig
-
Lamar, Colorado, Spojené státy, 81052
- High Plains Community Health Center
-
Salida, Colorado, Spojené státy, 81201
- Chaffee County Public and Environmental Health
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Schopnost poskytnout elektronický informovaný souhlas
- Věk 18 - 79 let
- Diagnóza diabetes mellitus 2. typu na základě vlastního hlášení a/nebo anamnézy
- Užívání 1 nebo více antihyperglykemických léků
- Aktuální HbA1c > 7,5 %
- Index tělesné hmotnosti (BMI) 25 kg/m2 nebo vyšší
- Schopnost zapojit se do virtuální péče
Kritéria vyloučení:
- Diabetes 1. typu
- Těhotná nebo plánující těhotenství během následujících 9 měsíců
- Kojící
- Vstup pro diabetickou ketoacidózu (DKA) nebo hyperglykemický hyperosmolární syndrom (HHS) během posledních 12 měsíců
- Předpokládaná délka života < 1 rok
- Syndrom posturální ortostatické tachykardie (POTS) a/nebo rekurentní synkopa
- Aktivní závažné psychiatrické nebo zdravotní stavy, jako je pokročilá renální (konečné stádium renálního onemocnění nebo CKD stádium 4 nebo 5; eGFR <30 ml/min), srdeční (srdeční selhání NYHA třídy 4) nebo jaterní dysfunkce (Child-Pugh třída C)
- Jakákoli podmínka, která by podle názoru zkoušejícího způsobila, že by studie byla pro subjekt nevhodná, včetně názoru zkoušejícího ohledně neschopnosti dodržovat pokyny Virta
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Crossover Assignment
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
---|---|
Aktivní komparátor: Doporučení k intervenci nutriční ketózy
Komplexní dálkově dodávaná nepřetržitá péče na dálku k navození nutriční ketózy kombinovaná se vzdáleným řízením léků je léčba Virta a během této léčby budou mít subjekty přístup ke zdravotním trenérům Virta a licencovaným poskytovatelům zdravotní péče, kteří budou provádět management lékařské terapie, zdravotní koučink, vzdělávání o změně výživy a chování, biometrická zpětná vazba a možnost zapojit se do komunity za účelem podpory kolegů.
|
Komplexní dálkově dodávaná nepřetržitá péče na dálku k navození nutriční ketózy kombinovaná se vzdáleným řízením léků je léčba Virta a během této léčby budou mít subjekty přístup ke zdravotním trenérům Virta a licencovaným poskytovatelům zdravotní péče, kteří budou provádět management lékařské terapie, zdravotní koučink, vzdělávání o změně výživy a chování, biometrická zpětná vazba a možnost zapojit se do komunity za účelem podpory kolegů.
|
Aktivní komparátor: Standardní péče CHHS – odložené doporučení k intervenci nutriční ketózy
Všechny subjekty budou zapsány do Colorado Heart Healthy Solutions (CHHS), které sestává z kontaktu s komunitním zdravotním pracovníkem (CHW) a lekcí o: 1) znalostech kardiovaskulárních chorob; 2) Změna zdravotního chování prostřednictvím budování dovedností za účelem zlepšení stravy (např. velikosti porcí, zvýšení příjmu ovoce/zeleniny, snížení příjmu nápojů slazených cukrem, omezení jídel z rychlého občerstvení atd.), zvýšení fyzické aktivity a zlepšení pohody, přizpůsobené k rizikovému profilu jednotlivých subjektů a k vlastním cílům; a 3) Napojení na služby včetně primární péče, služeb duševního zdraví, je-li to nutné, a příslušných komunitních programů pro řešení překážek (např.
nedostatek potravin, potřeba právní pomoci) nebo podpora změny chování (např.
bezplatné/nízkonákladové cvičební programy).
|
Komplexní dálkově dodávaná nepřetržitá péče na dálku k navození nutriční ketózy kombinovaná se vzdáleným řízením léků je léčba Virta a během této léčby budou mít subjekty přístup ke zdravotním trenérům Virta a licencovaným poskytovatelům zdravotní péče, kteří budou provádět management lékařské terapie, zdravotní koučink, vzdělávání o změně výživy a chování, biometrická zpětná vazba a možnost zapojit se do komunity za účelem podpory kolegů.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
Změna hemoglobinu A1c (procenta)
Časové okno: 3,5 měsíce
|
Změna od výchozího hemoglobinu A1c (procento) mezi pacienty odeslanými do nepřetržité péče na dálku (skupina 1) oproti standardní péči (skupina 2)
|
3,5 měsíce
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
Změna BMI
Časové okno: Výchozí hodnota versus 3,5 měsíce, 3,5 měsíce versus 7 měsíců, výchozí hodnota versus 10 měsíců
|
Mezi subjekty ze skupiny 1 oproti skupině 2, změna indexu tělesné hmotnosti (kg/m2)
|
Výchozí hodnota versus 3,5 měsíce, 3,5 měsíce versus 7 měsíců, výchozí hodnota versus 10 měsíců
|
Změna hemoglobinu A1c
Časové okno: 3,5 měsíce versus 7 měsíců, výchozí hodnota versus 10 měsíců
|
Mezi subjekty ze skupiny 1 oproti skupině 2, rozdíl v hemoglobinu A1c
|
3,5 měsíce versus 7 měsíců, výchozí hodnota versus 10 měsíců
|
Změna počtu a/nebo dávek antihyperglykemických léků • dávky antihyperglykemických léků
Časové okno: Výchozí hodnota versus 3,5 měsíce, 3,5 měsíce versus 7 měsíců, výchozí hodnota versus 10 měsíců
|
Mezi subjekty ze skupiny 1 a skupiny 2, rozdíl v:
|
Výchozí hodnota versus 3,5 měsíce, 3,5 měsíce versus 7 měsíců, výchozí hodnota versus 10 měsíců
|
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
Přijetí doporučení do nepřetržité péče na dálku
Časové okno: Výchozí stav ve skupině 1 versus 3,5 měsíce ve skupině 2
|
Podíl souhlasí s účastí na nepřetržité péči na dálku ve skupině 1 na začátku oproti 3,5 měsíce ve skupině 2
|
Výchozí stav ve skupině 1 versus 3,5 měsíce ve skupině 2
|
Změna poměru triglyceridů/HDL nalačno
Časové okno: Výchozí hodnota versus 3,5 měsíce, 3,5 měsíce versus 7 měsíců, výchozí hodnota versus 10 měsíců
|
Mezi subjekty ze skupiny 1 oproti skupině 2 došlo ke změně poměru triglyceridů/HDL nalačno
|
Výchozí hodnota versus 3,5 měsíce, 3,5 měsíce versus 7 měsíců, výchozí hodnota versus 10 měsíců
|
Změna LDL-cholesterolu
Časové okno: Výchozí hodnota versus 3,5 měsíce, 3,5 měsíce versus 7 měsíců, výchozí hodnota versus 10 měsíců
|
Mezi subjekty ze skupiny 1 oproti skupině 2, změna oproti LDL-cholesterolu
|
Výchozí hodnota versus 3,5 měsíce, 3,5 měsíce versus 7 měsíců, výchozí hodnota versus 10 měsíců
|
Změna hladiny glukózy nalačno
Časové okno: Výchozí hodnota versus 3,5 měsíce, 3,5 měsíce versus 7 měsíců, výchozí hodnota versus 10 měsíců
|
Mezi subjekty ze skupiny 1 oproti skupině 2, změna oproti glykémii nalačno
|
Výchozí hodnota versus 3,5 měsíce, 3,5 měsíce versus 7 měsíců, výchozí hodnota versus 10 měsíců
|
Přijetí/pokračování doporučení do nepřetržité péče na dálku
Časové okno: Výchozí stav a 3,5 měsíce
|
Mezi subjekty skupiny 1 část souhlasí s účastí v nepřetržité péči na dálku
|
Výchozí stav a 3,5 měsíce
|
Pokračování doporučení ve skupině 1 versus přijetí doporučení ve skupině 2
Časové okno: 3,5 měsíce
|
Mezi subjekty ze skupiny 1 versus skupina 2, část souhlasí s účastí/pokračováním v nepřetržité péči na dálku
|
3,5 měsíce
|
Změna vnímaného zdravotního stavu
Časové okno: Výchozí stav, 3,5 měsíce, 7 měsíců a 10 měsíců
|
U subjektů ze skupiny 1 a skupiny 2, hodnocení v průběhu času (tj. 3 měsíce po intervenci) vnímaného zdravotního stavu, jak bylo hodnoceno otázkou 1 Short Form Health Survey (SF-1).
|
Výchozí stav, 3,5 měsíce, 7 měsíců a 10 měsíců
|
Změna spokojenosti s léčbou cukrovky
Časové okno: Výchozí stav, 3,5 měsíce, 7 měsíců a 10 měsíců
|
U subjektů skupiny 1 a skupiny 2 hodnocení spokojenosti s léčbou diabetu v průběhu času na začátku, jak bylo hodnoceno dotazníkem spokojenosti s léčbou diabetu.
Stupnice pro otázky průzkumu je 0-6.
Obecně platí, že vyšší skóre ukazuje na vyšší míru spokojenosti s léčbou diabetiků.
|
Výchozí stav, 3,5 měsíce, 7 měsíců a 10 měsíců
|
Počet oboustranných kontaktů mezi subjekty
Časové okno: 3,5 měsíce a 7 měsíců
|
Mezi subjekty Skupiny 1 a Skupiny 2 hodnocení v aktivním zapojení podle počtu oboustranných kontaktů.
|
3,5 měsíce a 7 měsíců
|
Přijatelnost doporučení
Časové okno: Skupina 1: výchozí stav, 3,5 měsíce a 7 měsíců / Skupina 2: 3,5 měsíce a 7 měsíců
|
Mezi subjekty skupiny 1 na začátku 3,5 a 7 měsíců a subjekty ze skupiny 2 po 3,5 a 7 měsících.
Účastníci budou dotázáni: 'Dokončili jste doporučení pro Virta Health?' Ano ne
|
Skupina 1: výchozí stav, 3,5 měsíce a 7 měsíců / Skupina 2: 3,5 měsíce a 7 měsíců
|
Přijatelnost doporučení v průběhu času
Časové okno: Skupina 1: výchozí stav, 3,5 měsíce a 7 měsíců / Skupina 2: 3,5 měsíce a 7 měsíců
|
Mezi subjekty skupiny 1 na začátku 3,5 a 7 měsíců a subjekty ze skupiny 2 po 3,5 a 7 měsících.
Účastníci budou dotázáni, zda stále pokračují v léčbě přípravkem Virta Health.
|
Skupina 1: výchozí stav, 3,5 měsíce a 7 měsíců / Skupina 2: 3,5 měsíce a 7 měsíců
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Cecilia Low Wang, MD, CPC Clinical Research
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Athinarayanan SJ, Adams RN, Hallberg SJ, McKenzie AL, Bhanpuri NH, Campbell WW, Volek JS, Phinney SD, McCarter JP. Long-Term Effects of a Novel Continuous Remote Care Intervention Including Nutritional Ketosis for the Management of Type 2 Diabetes: A 2-Year Non-randomized Clinical Trial. Front Endocrinol (Lausanne). 2019 Jun 5;10:348. doi: 10.3389/fendo.2019.00348. eCollection 2019.
- Stellefson M, Dipnarine K, Stopka C. The chronic care model and diabetes management in US primary care settings: a systematic review. Prev Chronic Dis. 2013;10:E26. doi: 10.5888/pcd10.120180.
- Lee SWH, Chan CKY, Chua SS, Chaiyakunapruk N. Comparative effectiveness of telemedicine strategies on type 2 diabetes management: A systematic review and network meta-analysis. Sci Rep. 2017 Oct 4;7(1):12680. doi: 10.1038/s41598-017-12987-z.
- Yaemsiri S, Alfier JM, Moy E, Rossen LM, Bastian B, Bolin J, Ferdinand AO, Callaghan T, Heron M. Healthy People 2020: Rural Areas Lag In Achieving Targets For Major Causes Of Death. Health Aff (Millwood). 2019 Dec;38(12):2027-2031. doi: 10.1377/hlthaff.2019.00915.
- American Diabetes Association. 1. Improving Care and Promoting Health in Populations: Standards of Medical Care in Diabetes-2021. Diabetes Care. 2021 Jan;44(Suppl 1):S7-S14. doi: 10.2337/dc21-S001.
- Lee JY, Lee SWH. Telemedicine Cost-Effectiveness for Diabetes Management: A Systematic Review. Diabetes Technol Ther. 2018 Jul;20(7):492-500. doi: 10.1089/dia.2018.0098. Epub 2018 May 29.
- McKenzie AL, Hallberg SJ, Creighton BC, Volk BM, Link TM, Abner MK, Glon RM, McCarter JP, Volek JS, Phinney SD. A Novel Intervention Including Individualized Nutritional Recommendations Reduces Hemoglobin A1c Level, Medication Use, and Weight in Type 2 Diabetes. JMIR Diabetes. 2017 Mar 7;2(1):e5. doi: 10.2196/diabetes.6981.
- Bhanpuri NH, Hallberg SJ, Williams PT, McKenzie AL, Ballard KD, Campbell WW, McCarter JP, Phinney SD, Volek JS. Cardiovascular disease risk factor responses to a type 2 diabetes care model including nutritional ketosis induced by sustained carbohydrate restriction at 1 year: an open label, non-randomized, controlled study. Cardiovasc Diabetol. 2018 May 1;17(1):56. doi: 10.1186/s12933-018-0698-8.
- Hallberg SJ, McKenzie AL, Williams PT, Bhanpuri NH, Peters AL, Campbell WW, Hazbun TL, Volk BM, McCarter JP, Phinney SD, Volek JS. Author Correction: Effectiveness and Safety of a Novel Care Model for the Management of Type 2 Diabetes at 1 Year: An Open-Label, Non-Randomized, Controlled Study. Diabetes Ther. 2018 Apr;9(2):613-621. doi: 10.1007/s13300-018-0386-4.
- Krantz MJ, Coronel SM, Whitley EM, Dale R, Yost J, Estacio RO. Effectiveness of a community health worker cardiovascular risk reduction program in public health and health care settings. Am J Public Health. 2013 Jan;103(1):e19-27. doi: 10.2105/AJPH.2012.301068. Epub 2012 Nov 15.
- Centers for Disease Control and Prevention. Diabetes Basics: Type 2 diabetes. Page last reviewed: May 30, 2019. https://www.cdc.gov/diabetes/basics/type2.html. Accessed 06 January 2021.
- Kazemian P, Shebl FM, McCann N, Walensky RP, Wexler DJ. Evaluation of the Cascade of Diabetes Care in the United States, 2005-2016. JAMA Intern Med. 2019 Oct 1;179(10):1376-1385. doi: 10.1001/jamainternmed.2019.2396.
- Egbujie BA, Delobelle PA, Levitt N, Puoane T, Sanders D, van Wyk B. Role of community health workers in type 2 diabetes mellitus self-management: A scoping review. PLoS One. 2018 Jun 1;13(6):e0198424. doi: 10.1371/journal.pone.0198424. eCollection 2018.
- Understanding Scope and Competencies: A Contemporary Look at the United States Community Health Worker Field: Progress Report of the Community Health Worker (CHW) Core Consensus (C3) Project: Building National Consensus on CHW Core Roles, Skills, and Qualities [Internet], 2016. Available from: http://files.ctctcdn.com/a907c850501/1c1289f0-88cc-49c3-a238-66def942c147.pdf. Accessed 04 November 2020.
- Faruque LI, Wiebe N, Ehteshami-Afshar A, Liu Y, Dianati-Maleki N, Hemmelgarn BR, Manns BJ, Tonelli M; Alberta Kidney Disease Network. Effect of telemedicine on glycated hemoglobin in diabetes: a systematic review and meta-analysis of randomized trials. CMAJ. 2017 Mar 6;189(9):E341-E364. doi: 10.1503/cmaj.150885. Epub 2016 Oct 31.
- Marcolino MS, Maia JX, Alkmim MB, Boersma E, Ribeiro AL. Telemedicine application in the care of diabetes patients: systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2013 Nov 8;8(11):e79246. doi: 10.1371/journal.pone.0079246. eCollection 2013.
- American Diabetes Association. 5. Facilitating Behavior Change and Well-being to Improve Health Outcomes: Standards of Medical Care in Diabetes-2021. Diabetes Care. 2021 Jan;44(Suppl 1):S53-S72. doi: 10.2337/dc21-S005.
- Sainsbury E, Kizirian NV, Partridge SR, Gill T, Colagiuri S, Gibson AA. Effect of dietary carbohydrate restriction on glycemic control in adults with diabetes: A systematic review and meta-analysis. Diabetes Res Clin Pract. 2018 May;139:239-252. doi: 10.1016/j.diabres.2018.02.026. Epub 2018 Mar 6.
- Snorgaard O, Poulsen GM, Andersen HK, Astrup A. Systematic review and meta-analysis of dietary carbohydrate restriction in patients with type 2 diabetes. BMJ Open Diabetes Res Care. 2017 Feb 23;5(1):e000354. doi: 10.1136/bmjdrc-2016-000354. eCollection 2017.
- Senn S. Crossover Trials in Clinical Research. (1993) John Wiley & Sons, New York.
- Littell RC, et al. SASA System for Linear Models. (1991) Third edition, Cary, NC. SAS Institute, Inc.
- United States Food and Drug Administration. E6(R2) Good Clinical Practice: Integrated Addendum to ICH E6(R1). Guidance for Industry. OMB Control No. 0910-0843. March, 2018
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Odhadovaný)
Dokončení studie (Odhadovaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- VIRT-001
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Diabetes mellitus, typ 2
-
Hoffmann-La RocheDokončenoDiabetes 2. typu, Diabetes 1. typuRakousko, Spojené království
-
West China HospitalDokončeno
-
Services Hospital, LahoreDokončeno
-
Griffin HospitalCalifornia Walnut CommissionDokončenoDIABETES MELLITUS TYP 2Spojené státy
-
Novo Nordisk A/SNáborDiabetes, typ 2Spojené státy, Indie, Španělsko, Polsko, Jižní Afrika, Bulharsko, Německo, Japonsko, Portoriko
-
Pfizer's Upjohn has merged with Mylan to form Viatris...Churchill HospitalDokončenoDiabetes, typ 2Spojené království
-
Kyowa Kirin Co., Ltd.Dokončeno
-
Inova Health Care ServicesStaženo
-
TABREJ MUJAWARDokončeno
-
University of MichiganAgency for Healthcare Research and Quality (AHRQ)Dokončeno
Klinické studie na Virta zdraví
-
IWK Health CentreZatím nenabíráme
-
Philips Electronics Nederland B.V. acting through...Medisch Spectrum TwenteNábor
-
National Defense Medical Center, TaiwanDokončenoÚzkost | Akutní infarkt myokardu | Mobilní zdraví | Vlastní účinnost | Nedefinováno | Kardio-respirační fitnessTchaj-wan
-
Massachusetts General HospitalLaguna Health, IncUkončeno
-
Boston Children's HospitalUnited States Department of Defense; National Football LeagueDokončeno
-
Boston UniversityEunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development... a další spolupracovníciNábor
-
Radicle ScienceNáborBolest břicha | Trávení | Poruchy GISpojené státy
-
Noctrix Health, Inc.DokončenoSyndrom neklidných nohouSpojené státy
-
Manan ShuklaDokončenoAstma | Chronické onemocněníSpojené státy
-
Pack HealthGlaxoSmithKline; University of WashingtonNáborMnohočetný myelom | Recidivující hematologická malignitaSpojené státy