- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT04807218
Virta-intervention i fællesskaber i coloRado (VICTOR-Pilot) (VICTOR)
Virta Intervention in CommuniTies in ColoRado (VICTOR-Pilot) Pilotundersøgelse for at forbedre diabetes og kardiovaskulær risiko i landdistrikter
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
I landdistrikter, der betjenes af Colorado Heart Healthy Solutions (CHHS), vil henvisning til en omfattende fjernleveret (virtuel) kontinuerlig fjernpleje for at inducere ernæringsmæssig ketose kombineret med fjernmedicinering forbedre den glykæmiske kontrol hos patienter med type 2-diabetes sammenlignet med standardbehandling . Studieinterventionen er henvisningen. Forsøgspersoner har ikke mandat til at modtage Virta-behandling og er velkomne til at fortsætte i undersøgelsen, uanset om henvisningen accepteres eller ej. 2 landdistrikter betjent af CHHS er blevet valgt som rekrutteringssteder. Undersøgelsespatienter vil blive randomiseret på stedsniveau.
Mål
Primær: At vurdere glykæmisk kontrol hos patienter med type 2-diabetes, der bor i et landsamfund, henvist til en omfattende fjernleveret kontinuerlig fjernpleje for at fremkalde ernæringsmæssig ketose kombineret med fjernmedicinering (kaldet "kontinuerlig fjernpleje") sammenlignet med dem, der bor i et landdistrikt tilbød standardpleje.
Sekundær:
- At vurdere virkningerne af henvisning til kontinuerlig fjernbehandling sammenlignet med standardbehandling på kropsvægt og på kropsmasseindeks
- At vurdere virkningerne af henvisning til kontinuerlig fjernpleje sammenlignet med standardbehandling på antal og doser af antihyperglykæmisk medicin
For at bestemme holdbarheden af en kontinuerlig fjernplejeintervention, når den er parret med løbende støtte fra sundhedspersonalet
Udforskende:
- At vurdere virkningerne af henvisning til kontinuerlig fjernbehandling sammenlignet med standardbehandling på LDL-kolesterol, fastende glukose og fastende triglycerid/HDL-kolesterol-forhold
- At vurdere patientrapporterede resultater af kontinuerlig fjernbehandling sammenlignet med standardbehandling
- For at bestemme tilmeldingsraten (tilbudt vs accepteret) hos patienter med type 2-diabetes, der bor i landdistrikter, henvist til kontinuerlig fjernpleje.
- At bestemme aktivt engagement (antal, timing og typer af 2-vejs kontakter) og fastholdelse hos patienter med type 2-diabetes, der bor i landdistrikter, henvist til kontinuerlig fjernpleje.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Colorado
-
Craig, Colorado, Forenede Stater, 81625
- Northwest Colorado Health - Community Health Center & Prevention Services Craig
-
Lamar, Colorado, Forenede Stater, 81052
- High Plains Community Health Center
-
Salida, Colorado, Forenede Stater, 81201
- Chaffee County Public and Environmental Health
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Kan give elektronisk informeret samtykke
- Alder 18 - 79 år
- Type 2 diabetes mellitus diagnosticering ved selvrapportering og/eller sygehistorie
- Tager 1 eller flere antihyperglykæmiske lægemidler
- Nuværende HbA1c > 7,5 %
- Body mass index (BMI) 25 kg/m2 eller mere
- I stand til at engagere sig i virtuel pleje
Ekskluderingskriterier:
- Type 1 diabetes
- Gravid eller planlægger graviditet inden for de næste 9 måneder
- Ammende
- Indlæggelse for diabetisk ketoacidose (DKA) eller hyperglykæmisk hyperosmolært syndrom (HHS) inden for de sidste 12 måneder
- Forventet levetid <1 år
- Posturalt ortostatisk takykardisyndrom (POTS) og/eller tilbagevendende synkope
- Aktive alvorlige psykiatriske eller medicinske tilstande, såsom fremskreden nyresygdom (slutstadie nyresygdom eller CKD stadium 4 eller 5; eGFR <30 ml/min), hjertesvigt (NYHA klasse 4 hjertesvigt) eller leverdysfunktion (Child-Pugh Klasse C)
- Enhver tilstand, der efter investigatorens mening ville gøre undersøgelsen uegnet for emnet, herunder investigatorens udtalelse om manglende evne til at overholde Virta-instruktionerne
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Crossover opgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Henvisning til ernæringsmæssig ketoseintervention
Den omfattende fjernleverede kontinuerlige fjernpleje for at fremkalde ernæringsmæssig ketose kombineret med fjernmedicinering er Virta-behandlingen, og mens de er på denne behandling, vil forsøgspersonerne have adgang til Virta-sundhedscoacher og licenserede medicinske udbydere, som vil udføre medicinsk terapistyring, sundhedscoaching, uddannelse i ernæring og adfærdsændring, biometrisk feedback og muligheden for at deltage i et fællesskab for peer-støtte.
|
Den omfattende fjernleverede kontinuerlige fjernpleje for at fremkalde ernæringsmæssig ketose kombineret med fjernmedicinering er Virta-behandlingen, og mens de er på denne behandling, vil forsøgspersonerne have adgang til Virta-sundhedscoacher og licenserede medicinske udbydere, som vil udføre medicinsk terapistyring, sundhedscoaching, uddannelse i ernæring og adfærdsændring, biometrisk feedback og muligheden for at deltage i et fællesskab for peer-støtte.
|
|
Aktiv komparator: CHHS Standard Care - Forsinket henvisning til ernæringsmæssig ketoseintervention
Alle emner vil blive tilmeldt Colorado Heart Healthy Solutions (CHHS), som består af community health worker (CHW) kontakt og sessioner om: 1) viden om hjerte-kar-sygdomme; 2) Ændring af sundhedsadfærd gennem færdighedsopbygning for at forbedre kosten (f.eks. portionsstørrelser, øget indtag af frugt/grøntsager, reducere indtag af sukkersødede drikkevarer, reducere fastfoodmåltider osv.), øge fysisk aktivitet og forbedre velvære, skræddersyet til individuelle forsøgspersoners risikoprofil og selvidentificerede mål; og 3) Tilslutning til tjenester, herunder primærpleje, mentale sundhedstjenester, hvis det er nødvendigt, og relevante fællesskabsprogrammer for at imødegå barrierer (f.eks.
fødevareusikkerhed, behov for juridisk hjælp) eller for at fremme adfærdsændringer (f.eks.
gratis/lavpris træningsprogrammer).
|
Den omfattende fjernleverede kontinuerlige fjernpleje for at fremkalde ernæringsmæssig ketose kombineret med fjernmedicinering er Virta-behandlingen, og mens de er på denne behandling, vil forsøgspersonerne have adgang til Virta-sundhedscoacher og licenserede medicinske udbydere, som vil udføre medicinsk terapistyring, sundhedscoaching, uddannelse i ernæring og adfærdsændring, biometrisk feedback og muligheden for at deltage i et fællesskab for peer-støtte.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i hæmoglobin A1c (procent)
Tidsramme: 3,5 måneder
|
Ændring fra baseline hæmoglobin A1c (procent) blandt patienter henvist til kontinuerlig fjernbehandling (gruppe 1) versus standardbehandling (gruppe 2)
|
3,5 måneder
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i BMI
Tidsramme: Baseline versus 3,5 måneder, 3,5 måneder versus 7 måneder, baseline versus 10 måneder
|
Blandt gruppe 1 versus gruppe 2 forsøgspersoner, ændring i kropsmasseindeks (kg/m2)
|
Baseline versus 3,5 måneder, 3,5 måneder versus 7 måneder, baseline versus 10 måneder
|
|
Ændring i hæmoglobin A1c
Tidsramme: 3,5 måneder versus 7 måneder, baseline versus 10 måneder
|
Blandt gruppe 1 versus gruppe 2 forsøgspersoner, forskel i hæmoglobin A1c
|
3,5 måneder versus 7 måneder, baseline versus 10 måneder
|
|
Ændring i antal og/eller doser af antihyperglykæmisk medicin • doser af antihyperglykæmisk medicin
Tidsramme: Baseline versus 3,5 måneder, 3,5 måneder versus 7 måneder, baseline versus 10 måneder
|
Blandt gruppe 1 versus gruppe 2 emner, forskel i:
|
Baseline versus 3,5 måneder, 3,5 måneder versus 7 måneder, baseline versus 10 måneder
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Accept af henvisning til kontinuerlig fjernpleje
Tidsramme: Baseline i gruppe 1 versus 3,5 måneder i gruppe 2
|
Andel, der accepterer at deltage i kontinuerlig fjernpleje i gruppe 1 ved baseline versus efter 3,5 måneder i gruppe 2
|
Baseline i gruppe 1 versus 3,5 måneder i gruppe 2
|
|
Ændring i fastende triglycerid/HDL-forhold
Tidsramme: Baseline versus 3,5 måneder, 3,5 måneder versus 7 måneder, baseline versus 10 måneder
|
Blandt gruppe 1 versus gruppe 2 forsøgspersoner, skift fra i fastende triglycerid/HDL-forhold
|
Baseline versus 3,5 måneder, 3,5 måneder versus 7 måneder, baseline versus 10 måneder
|
|
Ændring i LDL-kolesterol
Tidsramme: Baseline versus 3,5 måneder, 3,5 måneder versus 7 måneder, baseline versus 10 måneder
|
Blandt gruppe 1 versus gruppe 2 forsøgspersoner, skift fra i LDL-kolesterol
|
Baseline versus 3,5 måneder, 3,5 måneder versus 7 måneder, baseline versus 10 måneder
|
|
Ændring i fastende glukose
Tidsramme: Baseline versus 3,5 måneder, 3,5 måneder versus 7 måneder, baseline versus 10 måneder
|
Blandt gruppe 1 versus gruppe 2 forsøgspersoner, skift fra i fastende glukose
|
Baseline versus 3,5 måneder, 3,5 måneder versus 7 måneder, baseline versus 10 måneder
|
|
Accept/fortsættelse af henvisning til kontinuerlig fjernpleje
Tidsramme: Baseline og 3,5 måneder
|
Blandt gruppe 1-personer er andelen, der accepterer at deltage i kontinuerlig fjernpleje
|
Baseline og 3,5 måneder
|
|
Fortsættelse af henvisning i gruppe 1 versus accept af henvisning i gruppe 2
Tidsramme: 3,5 måneder
|
Blandt gruppe 1 versus gruppe 2 forsøgspersoner, andel, der accepterer at deltage/fortsætte i kontinuerlig fjernpleje
|
3,5 måneder
|
|
Ændring i oplevet sundhedstilstand
Tidsramme: Baseline, 3,5 måneder, 7 måneder og 10 måneder
|
Blandt gruppe 1 og gruppe 2 forsøgspersoner, evaluering over tid (dvs. 3 måneder efter intervention) i opfattet helbredstilstand som vurderet ved spørgsmål 1 i Short Form Health Survey (SF-1).
|
Baseline, 3,5 måneder, 7 måneder og 10 måneder
|
|
Ændring i diabetesbehandlingstilfredshed
Tidsramme: Baseline, 3,5 måneder, 7 måneder og 10 måneder
|
Blandt gruppe 1 og gruppe 2 forsøgspersoner, evaluering over tid ved baseline, i diabetesbehandlingstilfredshed som vurderet ved Diabetes Treatment Satisfaction Questionnaire.
Skalaen for undersøgelsesspørgsmålene er 0-6.
Generelt indikerer en højere score en højere grad af tilfredshed med diabetesbehandling.
|
Baseline, 3,5 måneder, 7 måneder og 10 måneder
|
|
Antal 2-vejs kontakter blandt fag
Tidsramme: 3,5 måneder og 7 måneder
|
Blandt gruppe 1 og gruppe 2 emner, evaluering i aktivt engagement vurderet ved antal 2-vejs kontakter.
|
3,5 måneder og 7 måneder
|
|
Godkendelse af henvisning
Tidsramme: Gruppe 1: baseline, 3,5 måneder og 7 måneder / Gruppe 2: 3,5 måneder og 7 måneder
|
Blandt gruppe 1-personer ved baseline 3,5 og 7 måneder, og gruppe 2-personer ved 3,5 og 7 måneder.
Deltagerne vil blive spurgt: 'Fuldførte du henvisningen til Virta Health?' Ja Nej
|
Gruppe 1: baseline, 3,5 måneder og 7 måneder / Gruppe 2: 3,5 måneder og 7 måneder
|
|
Acceptabilitet af henvisning over tid
Tidsramme: Gruppe 1: baseline, 3,5 måneder og 7 måneder / Gruppe 2: 3,5 måneder og 7 måneder
|
Blandt gruppe 1-personer ved baseline 3,5 og 7 måneder, og gruppe 2-personer ved 3,5 og 7 måneder.
Deltagerne vil blive spurgt, om de stadig fortsætter deres behandling med Virta Health.
|
Gruppe 1: baseline, 3,5 måneder og 7 måneder / Gruppe 2: 3,5 måneder og 7 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Cecilia Low Wang, MD, CPC Clinical Research
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Athinarayanan SJ, Adams RN, Hallberg SJ, McKenzie AL, Bhanpuri NH, Campbell WW, Volek JS, Phinney SD, McCarter JP. Long-Term Effects of a Novel Continuous Remote Care Intervention Including Nutritional Ketosis for the Management of Type 2 Diabetes: A 2-Year Non-randomized Clinical Trial. Front Endocrinol (Lausanne). 2019 Jun 5;10:348. doi: 10.3389/fendo.2019.00348. eCollection 2019.
- Stellefson M, Dipnarine K, Stopka C. The chronic care model and diabetes management in US primary care settings: a systematic review. Prev Chronic Dis. 2013;10:E26. doi: 10.5888/pcd10.120180.
- Lee SWH, Chan CKY, Chua SS, Chaiyakunapruk N. Comparative effectiveness of telemedicine strategies on type 2 diabetes management: A systematic review and network meta-analysis. Sci Rep. 2017 Oct 4;7(1):12680. doi: 10.1038/s41598-017-12987-z.
- Yaemsiri S, Alfier JM, Moy E, Rossen LM, Bastian B, Bolin J, Ferdinand AO, Callaghan T, Heron M. Healthy People 2020: Rural Areas Lag In Achieving Targets For Major Causes Of Death. Health Aff (Millwood). 2019 Dec;38(12):2027-2031. doi: 10.1377/hlthaff.2019.00915.
- American Diabetes Association. 1. Improving Care and Promoting Health in Populations: Standards of Medical Care in Diabetes-2021. Diabetes Care. 2021 Jan;44(Suppl 1):S7-S14. doi: 10.2337/dc21-S001.
- Lee JY, Lee SWH. Telemedicine Cost-Effectiveness for Diabetes Management: A Systematic Review. Diabetes Technol Ther. 2018 Jul;20(7):492-500. doi: 10.1089/dia.2018.0098. Epub 2018 May 29.
- McKenzie AL, Hallberg SJ, Creighton BC, Volk BM, Link TM, Abner MK, Glon RM, McCarter JP, Volek JS, Phinney SD. A Novel Intervention Including Individualized Nutritional Recommendations Reduces Hemoglobin A1c Level, Medication Use, and Weight in Type 2 Diabetes. JMIR Diabetes. 2017 Mar 7;2(1):e5. doi: 10.2196/diabetes.6981.
- Bhanpuri NH, Hallberg SJ, Williams PT, McKenzie AL, Ballard KD, Campbell WW, McCarter JP, Phinney SD, Volek JS. Cardiovascular disease risk factor responses to a type 2 diabetes care model including nutritional ketosis induced by sustained carbohydrate restriction at 1 year: an open label, non-randomized, controlled study. Cardiovasc Diabetol. 2018 May 1;17(1):56. doi: 10.1186/s12933-018-0698-8.
- Hallberg SJ, McKenzie AL, Williams PT, Bhanpuri NH, Peters AL, Campbell WW, Hazbun TL, Volk BM, McCarter JP, Phinney SD, Volek JS. Author Correction: Effectiveness and Safety of a Novel Care Model for the Management of Type 2 Diabetes at 1 Year: An Open-Label, Non-Randomized, Controlled Study. Diabetes Ther. 2018 Apr;9(2):613-621. doi: 10.1007/s13300-018-0386-4.
- Krantz MJ, Coronel SM, Whitley EM, Dale R, Yost J, Estacio RO. Effectiveness of a community health worker cardiovascular risk reduction program in public health and health care settings. Am J Public Health. 2013 Jan;103(1):e19-27. doi: 10.2105/AJPH.2012.301068. Epub 2012 Nov 15.
- Centers for Disease Control and Prevention. Diabetes Basics: Type 2 diabetes. Page last reviewed: May 30, 2019. https://www.cdc.gov/diabetes/basics/type2.html. Accessed 06 January 2021.
- Kazemian P, Shebl FM, McCann N, Walensky RP, Wexler DJ. Evaluation of the Cascade of Diabetes Care in the United States, 2005-2016. JAMA Intern Med. 2019 Oct 1;179(10):1376-1385. doi: 10.1001/jamainternmed.2019.2396.
- Egbujie BA, Delobelle PA, Levitt N, Puoane T, Sanders D, van Wyk B. Role of community health workers in type 2 diabetes mellitus self-management: A scoping review. PLoS One. 2018 Jun 1;13(6):e0198424. doi: 10.1371/journal.pone.0198424. eCollection 2018.
- Understanding Scope and Competencies: A Contemporary Look at the United States Community Health Worker Field: Progress Report of the Community Health Worker (CHW) Core Consensus (C3) Project: Building National Consensus on CHW Core Roles, Skills, and Qualities [Internet], 2016. Available from: http://files.ctctcdn.com/a907c850501/1c1289f0-88cc-49c3-a238-66def942c147.pdf. Accessed 04 November 2020.
- Faruque LI, Wiebe N, Ehteshami-Afshar A, Liu Y, Dianati-Maleki N, Hemmelgarn BR, Manns BJ, Tonelli M; Alberta Kidney Disease Network. Effect of telemedicine on glycated hemoglobin in diabetes: a systematic review and meta-analysis of randomized trials. CMAJ. 2017 Mar 6;189(9):E341-E364. doi: 10.1503/cmaj.150885. Epub 2016 Oct 31.
- Marcolino MS, Maia JX, Alkmim MB, Boersma E, Ribeiro AL. Telemedicine application in the care of diabetes patients: systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2013 Nov 8;8(11):e79246. doi: 10.1371/journal.pone.0079246. eCollection 2013.
- American Diabetes Association. 5. Facilitating Behavior Change and Well-being to Improve Health Outcomes: Standards of Medical Care in Diabetes-2021. Diabetes Care. 2021 Jan;44(Suppl 1):S53-S72. doi: 10.2337/dc21-S005.
- Sainsbury E, Kizirian NV, Partridge SR, Gill T, Colagiuri S, Gibson AA. Effect of dietary carbohydrate restriction on glycemic control in adults with diabetes: A systematic review and meta-analysis. Diabetes Res Clin Pract. 2018 May;139:239-252. doi: 10.1016/j.diabres.2018.02.026. Epub 2018 Mar 6.
- Snorgaard O, Poulsen GM, Andersen HK, Astrup A. Systematic review and meta-analysis of dietary carbohydrate restriction in patients with type 2 diabetes. BMJ Open Diabetes Res Care. 2017 Feb 23;5(1):e000354. doi: 10.1136/bmjdrc-2016-000354. eCollection 2017.
- Senn S. Crossover Trials in Clinical Research. (1993) John Wiley & Sons, New York.
- Littell RC, et al. SASA System for Linear Models. (1991) Third edition, Cary, NC. SAS Institute, Inc.
- United States Food and Drug Administration. E6(R2) Good Clinical Practice: Integrated Addendum to ICH E6(R1). Guidance for Industry. OMB Control No. 0910-0843. March, 2018
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- VIRT-001
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .