- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT04807218
Virta-interventie in gemeenschappen in cOloRado (VICTOR-Pilot) (VICTOR)
Virta-interventie in gemeenschappen in cOloRado (VICTOR-Pilot) Pilotstudie om diabetes en cardiovasculair risico in plattelandsgemeenschappen te verbeteren
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
In plattelandsgemeenschappen die worden bediend door Colorado Heart Healthy Solutions (CHHS), zal doorverwijzing naar een uitgebreide op afstand geleverde (virtuele) continue zorg op afstand om nutritionele ketose te induceren in combinatie met medicatiebeheer op afstand de glykemische controle verbeteren bij patiënten met diabetes type 2 in vergelijking met standaardzorg . De studieinterventie is de verwijzing. Proefpersonen zijn niet verplicht om Virta-behandeling te ondergaan en zijn welkom om door te gaan met het onderzoek, ongeacht of de verwijzing wordt geaccepteerd. 2 plattelandsgemeenschappen die door CHHS worden bediend, zijn gekozen als wervingssites. Studiepatiënten zullen worden gerandomiseerd op locatieniveau.
Doelstellingen
Primair: om de glykemische controle te beoordelen bij patiënten met type 2-diabetes die in een plattelandsgemeenschap wonen, verwezen naar een uitgebreide, op afstand geleverde continue zorg op afstand om voedingsketose te induceren in combinatie met medicatiebeheer op afstand (genaamd "continue zorg op afstand") in vergelijking met degenen die in een plattelandsgemeenschap bood standaardzorg.
Ondergeschikt:
- De effecten beoordelen van verwijzing naar continue zorg op afstand in vergelijking met standaardzorg op het lichaamsgewicht en de body mass index
- Om de effecten van verwijzing naar continue zorg op afstand te beoordelen in vergelijking met standaardzorg op het aantal en de doses anti-hyperglykemische medicatie
Om de duurzaamheid te bepalen van een continue zorginterventie op afstand in combinatie met doorlopende ondersteuning van gezondheidswerkers in de gemeenschap
verkennend:
- Om de effecten van verwijzing naar continue zorg op afstand te beoordelen in vergelijking met standaardzorg op LDL-cholesterol, nuchtere glucose en nuchtere triglyceride / HDL-cholesterol-ratio
- Door de patiënt gerapporteerde resultaten van continue zorg op afstand beoordelen in vergelijking met standaardzorg
- Om het inschrijvingspercentage (aangeboden versus geaccepteerd) te bepalen bij patiënten met type 2-diabetes die in plattelandsgemeenschappen wonen, wordt doorverwezen naar continue zorg op afstand.
- Om actieve betrokkenheid (aantal, timing en soorten wederzijdse contacten) en retentie te bepalen bij patiënten met diabetes type 2 die in plattelandsgemeenschappen wonen, verwezen naar continue zorg op afstand.
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
Colorado
-
Craig, Colorado, Verenigde Staten, 81625
- Northwest Colorado Health - Community Health Center & Prevention Services Craig
-
Lamar, Colorado, Verenigde Staten, 81052
- High Plains Community Health Center
-
Salida, Colorado, Verenigde Staten, 81201
- Chaffee County Public and Environmental Health
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- In staat om elektronische geïnformeerde toestemming te geven
- Leeftijd 18 - 79 jaar oud
- Type 2 diabetes mellitus diagnose door zelfrapportage en/of medische voorgeschiedenis
- Het nemen van 1 of meer bloedglucoseverlagende medicijnen
- Huidig HbA1c > 7,5%
- Body mass index (BMI) 25 kg/m2 of hoger
- In staat om deel te nemen aan virtuele zorg
Uitsluitingscriteria:
- Diabetes type 1
- Zwanger of van plan om binnen 9 maanden zwanger te worden
- Borstvoeding geven
- Opname voor diabetische ketoacidose (DKA) of hyperglycemisch hyperosmolair syndroom (HHS) in de afgelopen 12 maanden
- Levensverwachting <1 jaar
- Posturaal orthostatisch tachycardiesyndroom (POTS) en/of recidiverende syncope
- Actieve ernstige psychiatrische of medische aandoening(en) zoals gevorderde nierziekte (eindstadium nierziekte of CKD stadium 4 of 5; eGFR <30 ml/min), cardiaal (NYHA klasse 4 hartfalen) of leverdisfunctie (Child-Pugh Klasse C)
- Elke omstandigheid die naar de mening van de onderzoeker het onderzoek ongeschikt zou maken voor de proefpersoon, inclusief de mening van de onderzoeker over het onvermogen om te voldoen aan de instructies van Virta
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Crossover-opdracht
- Masker: Geen (open label)
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Actieve vergelijker: Verwijzing naar nutritionele ketose-interventie
De uitgebreide op afstand geleverde continue zorg op afstand om voedingsketose te induceren in combinatie met medicatiebeheer op afstand is de Virta-behandeling, en tijdens deze behandeling hebben proefpersonen toegang tot Virta-gezondheidscoaches en erkende medische zorgverleners die medische therapiebeheer, gezondheidscoaching, voorlichting over voeding en gedragsverandering, biometrische feedback en de mogelijkheid om deel te nemen aan een gemeenschap voor ondersteuning door collega's.
|
De uitgebreide op afstand geleverde continue zorg op afstand om voedingsketose te induceren in combinatie met medicatiebeheer op afstand is de Virta-behandeling, en tijdens deze behandeling hebben proefpersonen toegang tot Virta-gezondheidscoaches en erkende medische zorgverleners die medische therapiebeheer, gezondheidscoaching, voorlichting over voeding en gedragsverandering, biometrische feedback en de mogelijkheid om deel te nemen aan een gemeenschap voor ondersteuning door collega's.
|
|
Actieve vergelijker: CHHS Standard Care - Vertraagde verwijzing naar nutritionele ketose-interventie
Alle proefpersonen zullen worden ingeschreven in Colorado Heart Healthy Solutions (CHHS), dat bestaat uit contacten met gezondheidswerkers in de gemeenschap (CHW) en sessies over: 1) kennis over hart- en vaatziekten; 2) Verandering van gezondheidsgedrag door het opbouwen van vaardigheden om het dieet te verbeteren (bijv. portiegroottes, meer fruit/groente inname, minder inname van met suiker gezoete dranken, minder fastfoodmaaltijden, enz.), fysieke activiteit verhogen en welzijn verbeteren, op maat aan het risicoprofiel en de zelfbenoemde doelen van individuele proefpersonen; en 3) Verbinding met diensten, waaronder eerstelijnszorg, geestelijke gezondheidszorg indien nodig, en relevante gemeenschapsprogramma's om barrières aan te pakken (bijv.
voedselonzekerheid, behoefte aan juridische hulp) of om gedragsverandering te bevorderen (bijv.
gratis/goedkope oefenprogramma's).
|
De uitgebreide op afstand geleverde continue zorg op afstand om voedingsketose te induceren in combinatie met medicatiebeheer op afstand is de Virta-behandeling, en tijdens deze behandeling hebben proefpersonen toegang tot Virta-gezondheidscoaches en erkende medische zorgverleners die medische therapiebeheer, gezondheidscoaching, voorlichting over voeding en gedragsverandering, biometrische feedback en de mogelijkheid om deel te nemen aan een gemeenschap voor ondersteuning door collega's.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Verandering in hemoglobine A1c (procent)
Tijdsspanne: 3,5 maand
|
Verandering ten opzichte van baseline hemoglobine A1c (percentage) bij patiënten die zijn doorverwezen naar continue zorg op afstand (groep 1) versus standaardzorg (groep 2)
|
3,5 maand
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Verandering in BMI
Tijdsspanne: Baseline versus 3,5 maanden, 3,5 maanden versus 7 maanden, baseline versus 10 maanden
|
Onder groep 1- versus groep 2-proefpersonen, verandering in body mass index (kg/m2)
|
Baseline versus 3,5 maanden, 3,5 maanden versus 7 maanden, baseline versus 10 maanden
|
|
Verandering in hemoglobine A1c
Tijdsspanne: 3,5 maand versus 7 maanden, baseline versus 10 maanden
|
Tussen groep 1 versus groep 2 proefpersonen, verschil in hemoglobine A1c
|
3,5 maand versus 7 maanden, baseline versus 10 maanden
|
|
Verandering in aantal en/of doseringen van bloedglucoseverlagende medicijnen • doses van bloedsuikerverlagende medicijnen
Tijdsspanne: Baseline versus 3,5 maanden, 3,5 maanden versus 7 maanden, baseline versus 10 maanden
|
Tussen groep 1 versus groep 2 onderwerpen, verschil in:
|
Baseline versus 3,5 maanden, 3,5 maanden versus 7 maanden, baseline versus 10 maanden
|
Andere uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Acceptatie van doorverwijzing naar continue zorg op afstand
Tijdsspanne: Baseline in groep 1 versus 3,5 maand in groep 2
|
Percentage dat instemt met deelname aan continue zorg op afstand in groep 1 bij baseline versus na 3,5 maand in groep 2
|
Baseline in groep 1 versus 3,5 maand in groep 2
|
|
Verandering in nuchtere triglyceride/HDL-ratio
Tijdsspanne: Baseline versus 3,5 maanden, 3,5 maanden versus 7 maanden, baseline versus 10 maanden
|
Bij groep 1- versus groep 2-proefpersonen veranderde de nuchtere triglyceride/HDL-verhouding
|
Baseline versus 3,5 maanden, 3,5 maanden versus 7 maanden, baseline versus 10 maanden
|
|
Verandering in LDL-cholesterol
Tijdsspanne: Baseline versus 3,5 maanden, 3,5 maanden versus 7 maanden, baseline versus 10 maanden
|
Onder groep 1 versus groep 2 proefpersonen, verandering van in LDL-cholesterol
|
Baseline versus 3,5 maanden, 3,5 maanden versus 7 maanden, baseline versus 10 maanden
|
|
Verandering in nuchtere glucose
Tijdsspanne: Baseline versus 3,5 maanden, 3,5 maanden versus 7 maanden, baseline versus 10 maanden
|
Onder groep 1 versus groep 2 proefpersonen, verandering van nuchtere glucose
|
Baseline versus 3,5 maanden, 3,5 maanden versus 7 maanden, baseline versus 10 maanden
|
|
Aanvaarding/voortzetting doorverwijzing naar continue zorg op afstand
Tijdsspanne: Basislijn en 3,5 maand
|
Onder de proefpersonen van groep 1 stemde het percentage ermee in om deel te nemen aan continue zorg op afstand
|
Basislijn en 3,5 maand
|
|
Voortzetting van verwijzing in groep 1 versus acceptatie van verwijzing in groep 2
Tijdsspanne: 3,5 maand
|
Onder proefpersonen uit Groep 1 versus Groep 2 stemde het percentage in met deelname aan/doorgaan met continue zorg op afstand
|
3,5 maand
|
|
Verandering in ervaren gezondheidstoestand
Tijdsspanne: Baseline, 3,5 maanden, 7 maanden en 10 maanden
|
Onder groep 1- en groep 2-proefpersonen, evaluatie in de loop van de tijd (d.w.z. 3 maanden na de interventie) in de waargenomen gezondheidstoestand zoals beoordeeld door vraag 1 van de Short Form Health Survey (SF-1).
|
Baseline, 3,5 maanden, 7 maanden en 10 maanden
|
|
Verandering in de tevredenheid over de behandeling van diabetes
Tijdsspanne: Baseline, 3,5 maanden, 7 maanden en 10 maanden
|
Onder groep 1- en groep 2-proefpersonen, evaluatie in de loop van de tijd bij baseline, in tevredenheid over diabetesbehandeling zoals beoordeeld door de Diabetes Treatment Satisfaction Questionnaire.
De schaal voor de enquêtevragen is 0-6.
Over het algemeen duidt een hogere score op een hogere mate van tevredenheid met de diabetesbehandeling.
|
Baseline, 3,5 maanden, 7 maanden en 10 maanden
|
|
Telling van tweerichtingscontacten tussen proefpersonen
Tijdsspanne: 3,5 maand en 7 maanden
|
Onder groep 1- en groep 2-proefpersonen, evaluatie in actieve betrokkenheid zoals beoordeeld aan de hand van het aantal wederzijdse contacten.
|
3,5 maand en 7 maanden
|
|
Aanvaardbaarheid van doorverwijzing
Tijdsspanne: Groep 1: baseline, 3,5 maand en 7 maanden / Groep 2: 3,5 maand en 7 maanden
|
Onder groep 1-proefpersonen bij baseline 3,5 en 7 maanden, en groep 2-proefpersonen na 3,5 en 7 maanden.
Deelnemers wordt gevraagd 'Heeft u de doorverwijzing naar Virta Health voltooid?' Ja nee
|
Groep 1: baseline, 3,5 maand en 7 maanden / Groep 2: 3,5 maand en 7 maanden
|
|
Aanvaardbaarheid van verwijzing in de loop van de tijd
Tijdsspanne: Groep 1: baseline, 3,5 maand en 7 maanden / Groep 2: 3,5 maand en 7 maanden
|
Onder groep 1-proefpersonen bij baseline 3,5 en 7 maanden, en groep 2-proefpersonen na 3,5 en 7 maanden.
Deelnemers wordt gevraagd of ze hun behandeling met Virta Health nog voortzetten.
|
Groep 1: baseline, 3,5 maand en 7 maanden / Groep 2: 3,5 maand en 7 maanden
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Medewerkers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Cecilia Low Wang, MD, CPC Clinical Research
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Athinarayanan SJ, Adams RN, Hallberg SJ, McKenzie AL, Bhanpuri NH, Campbell WW, Volek JS, Phinney SD, McCarter JP. Long-Term Effects of a Novel Continuous Remote Care Intervention Including Nutritional Ketosis for the Management of Type 2 Diabetes: A 2-Year Non-randomized Clinical Trial. Front Endocrinol (Lausanne). 2019 Jun 5;10:348. doi: 10.3389/fendo.2019.00348. eCollection 2019.
- Stellefson M, Dipnarine K, Stopka C. The chronic care model and diabetes management in US primary care settings: a systematic review. Prev Chronic Dis. 2013;10:E26. doi: 10.5888/pcd10.120180.
- Lee SWH, Chan CKY, Chua SS, Chaiyakunapruk N. Comparative effectiveness of telemedicine strategies on type 2 diabetes management: A systematic review and network meta-analysis. Sci Rep. 2017 Oct 4;7(1):12680. doi: 10.1038/s41598-017-12987-z.
- Yaemsiri S, Alfier JM, Moy E, Rossen LM, Bastian B, Bolin J, Ferdinand AO, Callaghan T, Heron M. Healthy People 2020: Rural Areas Lag In Achieving Targets For Major Causes Of Death. Health Aff (Millwood). 2019 Dec;38(12):2027-2031. doi: 10.1377/hlthaff.2019.00915.
- American Diabetes Association. 1. Improving Care and Promoting Health in Populations: Standards of Medical Care in Diabetes-2021. Diabetes Care. 2021 Jan;44(Suppl 1):S7-S14. doi: 10.2337/dc21-S001.
- Lee JY, Lee SWH. Telemedicine Cost-Effectiveness for Diabetes Management: A Systematic Review. Diabetes Technol Ther. 2018 Jul;20(7):492-500. doi: 10.1089/dia.2018.0098. Epub 2018 May 29.
- McKenzie AL, Hallberg SJ, Creighton BC, Volk BM, Link TM, Abner MK, Glon RM, McCarter JP, Volek JS, Phinney SD. A Novel Intervention Including Individualized Nutritional Recommendations Reduces Hemoglobin A1c Level, Medication Use, and Weight in Type 2 Diabetes. JMIR Diabetes. 2017 Mar 7;2(1):e5. doi: 10.2196/diabetes.6981.
- Bhanpuri NH, Hallberg SJ, Williams PT, McKenzie AL, Ballard KD, Campbell WW, McCarter JP, Phinney SD, Volek JS. Cardiovascular disease risk factor responses to a type 2 diabetes care model including nutritional ketosis induced by sustained carbohydrate restriction at 1 year: an open label, non-randomized, controlled study. Cardiovasc Diabetol. 2018 May 1;17(1):56. doi: 10.1186/s12933-018-0698-8.
- Hallberg SJ, McKenzie AL, Williams PT, Bhanpuri NH, Peters AL, Campbell WW, Hazbun TL, Volk BM, McCarter JP, Phinney SD, Volek JS. Author Correction: Effectiveness and Safety of a Novel Care Model for the Management of Type 2 Diabetes at 1 Year: An Open-Label, Non-Randomized, Controlled Study. Diabetes Ther. 2018 Apr;9(2):613-621. doi: 10.1007/s13300-018-0386-4.
- Krantz MJ, Coronel SM, Whitley EM, Dale R, Yost J, Estacio RO. Effectiveness of a community health worker cardiovascular risk reduction program in public health and health care settings. Am J Public Health. 2013 Jan;103(1):e19-27. doi: 10.2105/AJPH.2012.301068. Epub 2012 Nov 15.
- Centers for Disease Control and Prevention. Diabetes Basics: Type 2 diabetes. Page last reviewed: May 30, 2019. https://www.cdc.gov/diabetes/basics/type2.html. Accessed 06 January 2021.
- Kazemian P, Shebl FM, McCann N, Walensky RP, Wexler DJ. Evaluation of the Cascade of Diabetes Care in the United States, 2005-2016. JAMA Intern Med. 2019 Oct 1;179(10):1376-1385. doi: 10.1001/jamainternmed.2019.2396.
- Egbujie BA, Delobelle PA, Levitt N, Puoane T, Sanders D, van Wyk B. Role of community health workers in type 2 diabetes mellitus self-management: A scoping review. PLoS One. 2018 Jun 1;13(6):e0198424. doi: 10.1371/journal.pone.0198424. eCollection 2018.
- Understanding Scope and Competencies: A Contemporary Look at the United States Community Health Worker Field: Progress Report of the Community Health Worker (CHW) Core Consensus (C3) Project: Building National Consensus on CHW Core Roles, Skills, and Qualities [Internet], 2016. Available from: http://files.ctctcdn.com/a907c850501/1c1289f0-88cc-49c3-a238-66def942c147.pdf. Accessed 04 November 2020.
- Faruque LI, Wiebe N, Ehteshami-Afshar A, Liu Y, Dianati-Maleki N, Hemmelgarn BR, Manns BJ, Tonelli M; Alberta Kidney Disease Network. Effect of telemedicine on glycated hemoglobin in diabetes: a systematic review and meta-analysis of randomized trials. CMAJ. 2017 Mar 6;189(9):E341-E364. doi: 10.1503/cmaj.150885. Epub 2016 Oct 31.
- Marcolino MS, Maia JX, Alkmim MB, Boersma E, Ribeiro AL. Telemedicine application in the care of diabetes patients: systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2013 Nov 8;8(11):e79246. doi: 10.1371/journal.pone.0079246. eCollection 2013.
- American Diabetes Association. 5. Facilitating Behavior Change and Well-being to Improve Health Outcomes: Standards of Medical Care in Diabetes-2021. Diabetes Care. 2021 Jan;44(Suppl 1):S53-S72. doi: 10.2337/dc21-S005.
- Sainsbury E, Kizirian NV, Partridge SR, Gill T, Colagiuri S, Gibson AA. Effect of dietary carbohydrate restriction on glycemic control in adults with diabetes: A systematic review and meta-analysis. Diabetes Res Clin Pract. 2018 May;139:239-252. doi: 10.1016/j.diabres.2018.02.026. Epub 2018 Mar 6.
- Snorgaard O, Poulsen GM, Andersen HK, Astrup A. Systematic review and meta-analysis of dietary carbohydrate restriction in patients with type 2 diabetes. BMJ Open Diabetes Res Care. 2017 Feb 23;5(1):e000354. doi: 10.1136/bmjdrc-2016-000354. eCollection 2017.
- Senn S. Crossover Trials in Clinical Research. (1993) John Wiley & Sons, New York.
- Littell RC, et al. SASA System for Linear Models. (1991) Third edition, Cary, NC. SAS Institute, Inc.
- United States Food and Drug Administration. E6(R2) Good Clinical Practice: Integrated Addendum to ICH E6(R1). Guidance for Industry. OMB Control No. 0910-0843. March, 2018
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- VIRT-001
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .