Posouzení vlivu dysfunkce pánevního dna souvisejících s problémy temporamandibulárního kloubu na tinnitus

Pánevní dno slouží jako stabilita a podpora, protože je posturální rovnováhou a základním zdrojem pro pánevní orgány. Dysfunkce orgánů v této oblasti může ovlivnit svaly pánevního dna, fungování orgánů ve svalech. Při narušení podpory nebo stability pánevního dna může dojít k prolapsu inkontinenčního orgánu, pánevní bolesti a sexuálním problémům. Novela pánevního dna není vždy vnímána jako slabost. Někdy jsou vidět nadměrné kontrakce a nadměrná aktivita svalového tonusu. Stres a napětí související s úzkostí jsou hlavními příčinami dysfunkcí pánevního dna. Mimovolní kontrakce a nadměrný svalový tonus ve svalech pánevního dna způsobují syndrom chronické pánevní bolesti, zácpu a dyssynergické problémy s defekací. Někteří z těchto pacientů si stěžují na svírání zubů v temporamandibulárním kloubu, skřípání zubů v noci spolu s kontrakcemi v pánevním dnu.

Diagnostika pacientů v temporamandibulárním kloubu je pro lékaře velmi obtížná. Obtížnost identifikace etiologických faktorů a skutečnost, že dysfunkce je spojena s multifaktoriálními faktory, vyžaduje použití různých metod hodnocení při diagnostice pacientů s dysfunkcí temporamandibulárního kloubu (TMD). Jedním z indexů používaných k diagnostice pacientů s TMD u zdravé populace je „Fonseca Anamnestic Index (FAI)“. Nízká cena a snadná použitelnost indexu ho činí preferovaným u pacientů s TMD ve fázi diagnózy (Ayalı ve Ramoğlu, 2014; Türken vd., 2020).

V patogenezi TMD hrají důležitou roli parafunkční návyky jako denní a noční utahování zubů, skřípání zubů, pojídání nehtů, kousání rtů, kousání tváří, kousání pera, žvýkačky. Bylo hlášeno, že často existuje pozitivní korelace mezi TMD a parafunkčními návyky. „Kontrolní seznam orálního chování (OBC)“ se používá při diagnostice takových ústních návyků (Güngör, 2019; Türken vd., 2020).

Předpokládá se, že tento dysfunkční stav v temporamandibulárním kloubu může u pacientů způsobit tinnitus. Skutečnost, že tinnitus je subjektivní a nevyřešený symptom související s mechanismy jeho vzniku, ztěžuje získání objektivního posouzení a konkrétních údajů. Z tohoto důvodu je hodnocení tinnitu opět možné percepčním měřením. Za tímto účelem se k hodnocení tinnitu používají psychoakustické testy, jako je přizpůsobení intenzity a frekvence tinnitu, maskovatelnost, zbytková inhibice a verbální, numerické a vizuální hodnotící škály (Meikle vd., 2008). Tinnitus Disability Questionnaire je jediná škála s validitou a spolehlivostí v turečtině a je u nás široce používána ke stanovení úrovně tinnitu (Aksoy vd., 2007).

Přestože je použití měřítka důležitým nástrojem při určování úrovně tinnitu, je pro každého obtížné vyjádřit svůj stav takový, jaký je. Je známo, že někteří pacienti mohou své stížnosti zveličovat nebo podceňovat, každá stupnice má své silné a slabé stránky a citlivost se může lišit v závislosti na použité terapii. Vzhledem k tomu, že většina škál je vyvinuta v angličtině, je třeba vzít v úvahu, že při aplikaci na různé kultury a socioekonomické skupiny může docházet ke změnám specifičnosti a citlivosti (Langguth vd., 2006). Z tohoto důvodu standardní přidání formy strukturovaného rozhovoru ke škále posiluje názor lékaře.

V souladu s tím se očekává, že temporamandibulární kloub se uvolní po aplikacích léčby u pacientů s dysfunkcí pánevního dna. V důsledku této relaxace se domníváme, že u pacientů může dojít ke snížení hladiny pociťovaného tinnitu.

Cílem této studie je zjistit vliv zlepšení pánevního dna na úroveň tinnitu v důsledku dysfunkčního stavu temporamandibulárního kloubu s léčebnými postupy u pacientů s pánevním dnem s nadměrnou svalovou aktivitou.