Оценка влияния проблем височно-нижнечелюстного сустава, связанных с дисфункцией тазового дна, на шум в ушах

Тазовое дно служит стабильностью и опорой, поскольку оно является постуральным балансом и основной ресурсной базой для органов малого таза. Дисфункция органов в этой области может повлиять на мышцы тазового дна, работу органов в мышцах. Выпадение органов при недержании мочи, тазовые боли и сексуальные проблемы могут возникать, когда опора или стабильность тазового дна нарушены. Новелизация тазового дна не всегда проявляется слабостью. Иногда можно увидеть чрезмерные сокращения и чрезмерную активность мышечного тонуса. Стресс и напряжение, связанное с тревогой, являются основными причинами дисфункции тазового дна. Непроизвольные сокращения и чрезмерный мышечный тонус мышц тазового дна вызывают синдром хронической тазовой боли, запоры и диссинергические проблемы с дефекацией. Некоторые из этих больных предъявляют жалобы на сжатие зубов в височно-нижнечелюстном суставе, скрежетание зубами по ночам, а также сокращения тазового дна.

Диагностика больных височно-нижнечелюстным суставом представляет большие трудности для клинициста. Сложность выявления этиологических факторов и тот факт, что дисфункция связана с многофакторными факторами, делают обязательным использование различных методов оценки при диагностике пациентов с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Одним из индексов, используемых для диагностики пациентов с ВНЧС в здоровой популяции, является «анамнестический индекс Фонсека (FAI)». Низкая стоимость и простота применения индекса делают его предпочтительным для пациентов с ВНЧС на этапе диагностики (Ayalı ve Ramoğlu, 2014; Türken vd., 2020).

В патогенезе ДВНЧС важную роль играют такие парафункциональные привычки, как дневное и ночное сжимание зубов, скрежетание зубами, поедание ногтей, прикусывание губ, прикусывание щек, кусание ручки, жевание резинки. Сообщалось, что часто существует положительная корреляция между ДВНЧС и парафункциональными привычками. «Контрольный список орального поведения (OBC)» используется для диагностики таких оральных привычек (Güngör, 2019; Türken vd., 2020).

Считается, что это дисфункциональное состояние височно-нижнечелюстного сустава может вызывать шум в ушах у пациентов. Тот факт, что шум в ушах является субъективным и нерешенным симптомом, связанным с механизмами его возникновения, затрудняет получение объективной оценки и конкретных данных. По этой причине оценка шума в ушах снова возможна путем перцептивного измерения. С этой целью для оценки шума в ушах используются психоакустические тесты, такие как соответствие интенсивности и частоты шума в ушах, маскируемость, остаточное торможение, вербальные, числовые и визуальные рейтинговые шкалы (Meikle vd., 2008). Опросник инвалидности по шуму в ушах является единственной достоверной и надежной шкалой на турецком языке и широко используется в нашей стране для определения уровня шума в ушах (Aksoy vd., 2007).

Хотя использование шкалы является важным инструментом для определения уровня шума в ушах, каждому человеку сложно выразить свое состояние как есть. Известно, что некоторые пациенты могут преувеличивать или занижать свои жалобы, каждая шкала имеет сильные и слабые стороны, а чувствительность может варьироваться в зависимости от применяемой терапии. Поскольку большинство шкал разработаны на английском языке, следует учитывать, что при применении к разным культурам и социально-экономическим группам могут быть изменения в специфичности и чувствительности (Langguth vd., 2006). По этой причине добавление формы структурированного интервью в качестве стандарта в дополнение к шкале укрепляет мнение клинициста.

Соответственно, ожидается, что височно-нижнечелюстной сустав расшатывается после лечебных процедур у пациентов с дисфункцией тазового дна. Мы считаем, что в результате этого ослабления у пациентов может снизиться уровень шума в ушах.

Целью данного исследования является изучение влияния улучшения состояния тазового дна на уровень шума в ушах в результате дисфункционального состояния височно-нижнечелюстного сустава с лечебной практикой пациентов тазового дна с чрезмерной мышечной активностью.