Vurdering av effekten av bekkenbunnsdysfunksjon relaterte kjekkleddproblemer på tinnitus

Bekkenbunnen tjener som stabilitet og støtte da den er den posturelle balansen og kjerneressursbasen for bekkenorganene. En dysfunksjon i organene i dette området kan påvirke bekkenbunnsmuskulaturen, funksjonen til et organ i musklene. Inkontinensorganprolaps, bekkensmerter og seksuelle problemer kan oppstå når støtten eller stabiliteten i bekkenbunnen er svekket. Novellisering av bekkenbunnen er ikke alltid sett svakhet. Noen ganger kan overdreven sammentrekninger og overdreven aktivitet i muskeltonus sees. Stress og angstrelaterte spenninger er hovedårsakene til bekkenbunnsdysfunksjoner. Ufrivillige sammentrekninger og overdreven muskeltonus i bekkenbunnsmuskulaturen forårsaker kronisk bekkensmertesyndrom, forstoppelse og dyssynergiske avføringsproblemer. Noen av disse pasientene har klager på stramming av tenner i kjeveleddet, gnisning om natten, sammen med sammentrekninger i bekkenbunnen.

Diagnostisering av pasienter i temporamandibulær ledd er svært vanskelig for klinikeren. Vanskeligheten med å identifisere etiologiske faktorer og det faktum at dysfunksjon er assosiert med multifaktorielle faktorer gjør det obligatorisk å bruke ulike vurderingsmetoder ved diagnostisering av pasienter med temporamandibulær ledddysfunksjon (TMD). En av indeksene som brukes til å diagnostisere TMD-pasienter i en frisk populasjon er "Fonseca Anamnestic Index (FAI)". Den lave kostnaden og den enkle anvendeligheten til indeksen gjør den foretrukket for TMD-pasienter på diagnosestadiet (Ayalı ve Ramoğlu, 2014; Türken vd., 2020).

I patogenesen av TMD spiller parafunksjonelle vaner som dag og natt å stramme tenner, tanngnissing, neglespising, leppebiting, kinnbiting, pennebiting, tyggegummi en viktig rolle. Det er rapportert at det ofte er en positiv sammenheng mellom TMD og parafunksjonelle vaner. «Oral Behavior Checklist (OBC)» brukes i diagnostisering av slike orale vaner (Güngör, 2019; Türken vd., 2020).

Det antas at denne dysfunksjonelle tilstanden i det temporamandibulære leddet kan forårsake tinnitus hos pasienter. Det faktum at tinnitus er subjektivt og et uløst symptom knyttet til mekanismene for dets forekomst, gjør det vanskelig å få objektiv vurdering og konkrete data. Av denne grunn er evalueringen av tinnitus igjen mulig ved perseptuell måling. For dette formålet brukes psykoakustiske tester som tinnitusintensitet og frekvenstilpasning, maskerbarhet, gjenværende hemming og verbale, numeriske og visuelle vurderingsskalaer for å evaluere tinnitus (Meikle vd., 2008). Tinnitus Disability Questionnaire er den eneste skalaen med validitet og reliabilitet på tyrkisk og er mye brukt i vårt land for å bestemme nivået av tinnitus (Aksoy vd., 2007).

Selv om bruk av skala er et viktig verktøy for å bestemme nivået av tinnitus, er det vanskelig for hver person å uttrykke sin tilstand som den er. Det er kjent at noen pasienter kan overdrive eller undervurdere plagene sine, hver skala har styrker og svakheter, og sensitiviteten kan variere avhengig av terapien som brukes. Siden de fleste skalaene er utviklet på engelsk, bør det tas i betraktning at når de brukes på ulike kulturer og sosioøkonomiske grupper, kan det være endringer i spesifisitet og sensitivitet (Langguth vd., 2006). Av denne grunn styrker tillegget av et strukturert intervjuskjema som standard i tillegg til skalaen klinikerens oppfatning.

Følgelig forventes det at temporamandibulære ledd løsner etter behandlingsapplikasjoner hos pasienter med bekkenbunnsdysfunksjon. Som et resultat av denne avslapningen tror vi at det kan være en nedgang i nivået av tinnitus følt hos pasienter.

Målet med denne studien er å undersøke effekten av bekkenbunnsforbedring på tinnitusnivå som følge av dysfunksjonell tilstand i temporamandibulært ledd med behandlingspraksis av bekkenbunnspasienter med overdreven muskelaktivitet.