Arvio lantionpohjan toimintahäiriön vaikutuksesta tinnitukseen liittyviin temporandibulaarisiin nivelongelmiin

Lantionpohja toimii vakautta ja tukea, koska se on lantion elinten asentotasapaino ja ydinresurssipohja. Tämän alueen elinten toimintahäiriö voi vaikuttaa lantionpohjan lihaksiin, lihaksissa olevien elinten toimintaan. Inkontinenssielimen esiinluiskahduksia, lantion kipua ja seksuaalisia ongelmia voi esiintyä, kun lantionpohjan tuki tai vakaus on heikentynyt. Lantionpohjan novelisointi ei aina näe heikkoutta. Joskus voidaan nähdä liiallisia supistuksia ja liiallista lihasjännitystä. Stressi ja ahdistuneisuus ovat lantionpohjan toimintahäiriöiden pääasiallisia syitä. Tahattomat supistukset ja liiallinen lihasjännitys lantionpohjan lihaksissa aiheuttavat kroonista lantion kivun oireyhtymää, ummetusta ja dyssynergisiä ulostusongelmia. Jotkut näistä potilaista valittavat hampaiden kiristämisestä temporandibulaarisessa nivelessä, hampaiden narskuttelusta öisin sekä lantionpohjan supistuksista.

Temporamandibulaarisessa nivelessä olevien potilaiden diagnoosi on erittäin vaikea lääkärille. Etiologisten tekijöiden tunnistamisen vaikeus ja se, että toimintahäiriö liittyy monitekijäisiin tekijöihin, tekee erilaisten arviointimenetelmien käytön pakolliseksi diagnosoitaessa potilaita, joilla on temporandibulaarinen nivelhäiriö (TMD). Yksi indekseistä, joita käytetään TMD-potilaiden diagnosoimiseen terveessä populaatiossa, on "Fonseca Anamnestic Index (FAI)". Indeksin edullinen hinta ja helppo sovellettavuus tekevät siitä paremman TMD-potilaille diagnoosivaiheessa (Ayalı ve Ramoğlu, 2014; Türken vd., 2020).

TMD:n patogeneesissä parafunktionaalisilla tavoilla, kuten päivä- ja yöhampaiden kiristäminen, hampaiden narskuttelu, kynsien syöminen, huulten pureminen, poskien pureminen, kynän pureminen, purukumi, on tärkeä rooli. On raportoitu, että TMD:n ja parafunktionaalisten tapojen välillä on usein positiivinen korrelaatio. "Oral Behavior Checklist (OBC)" on käytössä tällaisten suutottumusten diagnosoinnissa (Güngör, 2019; Türken vd., 2020).

Uskotaan, että tämä temporamandibulaarisen nivelen toimintahäiriö voi aiheuttaa tinnitusta potilailla. Se, että tinnitus on subjektiivinen ja sen esiintymismekanismeihin liittyvä ratkaisematon oire, vaikeuttaa objektiivisen arvioinnin ja konkreettisen tiedon saamista. Tästä syystä tinnituksen arviointi on jälleen mahdollista havaintomittauksella. Tätä tarkoitusta varten tinnituksen arvioinnissa käytetään psykoakustisia testejä, kuten tinnituksen voimakkuuden ja frekvenssin yhteensopivuutta, peitettävyyttä, jäännösinhibitiota sekä verbaalisia, numeerisia ja visuaalisia luokitusasteikkoja (Meikle vd., 2008). Tinnitus Disability Questionnaire on ainoa asteikko, jolla on pätevyys ja luotettavuus turkin kielellä, ja sitä käytetään laajasti maassamme tinnituksen tason määrittämiseen (Aksoy vd., 2007).

Vaikka asteikon käyttö on tärkeä väline tinnituksen tason määrittämisessä, jokaisen ihmisen on vaikea ilmaista tilaansa sellaisena kuin se on. Tiedetään, että jotkut potilaat voivat liioitella tai aliarvioida valituksiaan, jokaisella asteikolla on vahvuuksia ja heikkouksia, ja herkkyys voi vaihdella käytetyn hoidon mukaan. Koska suurin osa asteikoista on kehitetty englanniksi, on otettava huomioon, että eri kulttuureihin ja sosioekonomisiin ryhmiin sovellettaessa spesifisyydessä ja herkkyydessä voi tapahtua muutoksia (Langguth vd., 2006). Tästä syystä strukturoidun haastattelulomakkeen lisääminen vakiona asteikon lisäksi vahvistaa kliinikon mielipidettä.

Näin ollen on odotettavissa, että temporandibulaarinen nivel löystyy hoidon jälkeen potilailla, joilla on lantionpohjan toimintahäiriö. Tämän rentoutumisen seurauksena uskomme, että potilaiden tinnituksen taso saattaa laskea.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on tutkia lantionpohjan paranemisen vaikutusta tinnituksen tasoon temporamandibulaarisen nivelen toimintahäiriön seurauksena liiallisen lihasaktiivisuuden omaavien lantionpohjan potilaiden hoitokäytännöillä.