Avaliação do efeito dos problemas da articulação temporomandibular relacionados à disfunção do assoalho pélvico no zumbido

O assoalho pélvico serve como estabilidade e suporte, pois é o equilíbrio postural e a base de recursos centrais para os órgãos pélvicos. Uma disfunção nos órgãos nesta área pode afetar os músculos do assoalho pélvico, o funcionamento de alguns órgãos nos músculos. Prolapso de órgão incontinência, dor pélvica e problemas sexuais podem ocorrer quando o suporte ou estabilidade do assoalho pélvico é prejudicado. A novelização do assoalho pélvico nem sempre é vista como fraqueza. Às vezes, podem ser observadas contrações excessivas e atividade excessiva no tônus ​​muscular. O estresse e a tensão relacionada à ansiedade são as principais causas das disfunções do assoalho pélvico. Contrações involuntárias e tônus ​​muscular excessivo nos músculos do assoalho pélvico causam síndrome de dor pélvica crônica, constipação e problemas de defecação dissinérgica. Alguns desses pacientes apresentam queixas de aperto dos dentes na articulação temporomandibular, ranger dos dentes durante a noite, juntamente com contrações no assoalho pélvico.

O diagnóstico de pacientes na articulação temporomandibular é muito difícil para o clínico. A dificuldade de identificar fatores etiológicos e o fato de a disfunção estar associada a fatores multifatoriais tornam obrigatório o uso de diferentes métodos de avaliação no diagnóstico de pacientes com disfunção da articulação temporomandibular (DTM). Um dos índices utilizados para diagnosticar pacientes com DTM em uma população saudável é o "Fonseca Anamnestic Index (FAI)". O baixo custo e a fácil aplicabilidade do índice o tornam preferido para pacientes com DTM na fase de diagnóstico (Ayalı ve Ramoğlu, 2014; Türken vd., 2020).

Na patogênese da DTM, hábitos parafuncionais como apertar os dentes dia e noite, ranger os dentes, roer unhas, morder os lábios, morder a bochecha, morder canetas e mascar chicletes desempenham um papel importante. Tem sido relatado que muitas vezes há uma correlação positiva entre DTM e hábitos parafuncionais. A "Oral Behavior Checklist (OBC)" é utilizada no diagnóstico de tais hábitos orais (Güngör, 2019; Türken vd., 2020).

Acredita-se que esta condição disfuncional na articulação temporomandibular possa causar zumbido nos pacientes. O fato do zumbido ser subjetivo e um sintoma não resolvido relacionado aos mecanismos de sua ocorrência dificulta a obtenção de avaliação objetiva e dados concretos. Por esta razão, a avaliação do zumbido é novamente possível pela medição perceptiva. Para esse fim, testes psicoacústicos, como intensidade do zumbido e correspondência de frequência, mascarabilidade, inibição residual e escalas de avaliação verbal, numérica e visual, são usados ​​para avaliar o zumbido (Meikle vd., 2008). O Tinnitus Disability Questionnaire é a única escala com validade e confiabilidade em turco e é amplamente utilizado em nosso país para determinar o nível de zumbido (Aksoy vd., 2007).

Embora o uso da escala seja uma ferramenta importante para determinar o nível do zumbido, é difícil para cada pessoa expressar sua condição como ela é. Sabe-se que alguns pacientes podem exagerar ou subestimar suas queixas, cada escala tem pontos fortes e fracos, e a sensibilidade pode variar dependendo da terapia utilizada. Uma vez que a maioria das escalas são desenvolvidas em inglês, deve-se considerar que quando aplicadas a diferentes culturas e grupos socioeconômicos, pode haver mudanças na especificidade e sensibilidade (Langguth vd., 2006). Por esse motivo, a adição de um formulário de entrevista estruturada como padrão, além da escala, fortalece a opinião do clínico.

Assim, espera-se que a articulação temporomandibular se solte após aplicações de tratamento em pacientes com disfunção do assoalho pélvico. Como resultado desse relaxamento, acreditamos que possa haver uma diminuição no nível de zumbido sentido pelos pacientes.

O objetivo deste estudo é investigar o efeito da melhora do assoalho pélvico no nível do zumbido como resultado da condição disfuncional na articulação temporomandibular com práticas de tratamento de pacientes do assoalho pélvico com atividade muscular excessiva.